כיצד לעצור דימום עקב תפקוד קרישה לקוי


מחבר: יורש   

כאשר תפקוד קרישה לקוי של המטופל מוביל לדימום, הדבר עלול להיגרם עקב ירידה בתפקוד הקרישה. נדרשת בדיקת גורמי קרישה. ברור שהדימום נגרם עקב חוסר בגורמי קרישה או גורמים נוגדי קרישה נוספים. בהתאם לסיבה, יש להשלים את גורמי הקרישה המתאימים או פלזמה טרייה. נוכחות של גורמי קרישה נוספים יכולה לסייע בעצירת הדימום. מבחינה קלינית, ניתן לזהות האם גורמי הקרישה המתאימים של מסלולי הקרישה הפנימיים והחיצוניים של תפקוד הקרישה מופחתים או בעלי תפקוד לקוי, ולבדוק האם תפקוד הקרישה הלא תקין נגרם עקב חוסר בגורמי קרישה או תפקוד של גורמי קרישה, בעיקר בתנאים הבאים:

1. מסלול קרישה אנדוגני לא תקין: גורם הקרישה העיקרי המשפיע על מסלול הקרישה האנדוגני הוא APTT. אם APTT נמשך זמן רב, משמעות הדבר היא שישנם גורמי קרישה לא תקינים במסלול האנדוגני, כגון פקטור 12, פקטור 9, פקטור 8 ומסלול משותף 10. מחסור בפקטור יכול לגרום לתסמיני דימום אצל חולים;

2. מסלול קרישה חיצוני לא תקין: אם משך הקרישה מתארך, ניתן לזהות שגורם הרקמה, פקטור 5 ופקטור 10 במסלול המשותף עשויים להיות כולם לא תקינים, כלומר, הירידה במספרם מובילה לזמן קרישה ממושך וגורמת לדימום אצל המטופל.