D-tvíliða er venjulega notuð sem einn af mikilvægustu grunuðum vísbendingum um PTE og DVT í klínískri starfsemi. Hvernig varð það til?

Plasma D-tvíliða er sértæk niðurbrotsafurð sem myndast við vatnsrof plasmíns eftir að fíbrínmónómer er þverbundið með virkjunarþætti XIII. Það er sértækur merki um fíbrínsundrunarferlið. D-tvíliður eru unnir úr þverbundnum fíbrínkökum sem plasmín leysir upp. Svo lengi sem virk blóðtappa og fíbrínleysandi virkni er í æðum líkamans mun D-tvíliða aukast. Hjartadrep, heilablóðfall, lungnasegarek, bláæðasegarek, skurðaðgerðir, æxli, dreifð blóðstorknun, sýkingar og vefjadrep geta leitt til hækkaðs D-tvíliða. Sérstaklega hjá öldruðum og sjúklingum á sjúkrahúsi er auðvelt að valda óeðlilegri blóðstorknun og leiða til aukinnar D-tvíliðu vegna blóðsýkingar og annarra sjúkdóma.

D-tvíliða endurspeglar aðallega fíbrínleysandi virkni. Aukin eða jákvæð áhrif sjást við afleidda ofvirkni fíbrínleysingar, svo sem ofstorknunarástand, dreifða blóðstorknun, nýrnasjúkdóm, höfnun líffæraígræðslu, segaleysandi meðferð o.s.frv. Ákvörðun helstu þátta fíbrínleysandi kerfisins er mjög mikilvæg fyrir greiningu og meðferð sjúkdóma í fíbrínleysandi kerfinu (svo sem DIC, ýmsar blóðtappa) og sjúkdóma sem tengjast fíbrínleysandi kerfinu (svo sem æxli, meðgönguheilkenni) og eftirlit með segaleysandi meðferð.

Hækkað magn D-tvíliðis, sem er niðurbrotsefni fíbríns, bendir til tíðrar niðurbrots fíbríns in vivo. Þess vegna er trefjakennd D-tvíliða lykilvísbending um djúpbláæðasegarek (DVT), lungnasegarek (PE) og dreifða blóðstorknun (DIC).

Margir sjúkdómar valda virkjun storkukerfisins og/eða fíbrínleysandi kerfisins í líkamanum, sem leiðir til aukningar á magni D-tvíliðu, og þessi virkjun er nátengd stigi, alvarleika og meðferð sjúkdómsins, þannig að í þessum sjúkdómum er hægt að nota greiningu á magni D-tvíliðu sem matsvísi fyrir stigun sjúkdóms, horfur og meðferðarleiðbeiningar.

Notkun D-dímetra við djúpbláæðasegarek

Frá því að Wilson o.fl. notuðu fyrst niðurbrotsefni fíbríns til greiningar á lungnasegarek árið 1971 hefur greining D-tvíliðu gegnt mikilvægu hlutverki í greiningu lungnasegareks. Með sumum mjög næmum greiningaraðferðum hefur neikvætt líkamsgildi D-tvíliðu kjörin neikvæð spááhrif fyrir lungnasegarek og gildi þess er 0,99. Neikvæð niðurstaða getur í grundvallaratriðum útilokað lungnasegarek og þar með dregið úr ífarandi rannsóknum, svo sem öndunarvélaskoðun og lungnaæðamyndatöku; forðastu blinda blóðþynningarmeðferð. D - Styrkur tvíliðu tengist staðsetningu blóðtappa, með hærri styrk í helstu greinum lungnastofnsins og lægri styrk í minni greinum.

Neikvæð D-tvíliða í plasma útiloka möguleikann á djúpbláæðatöppum (DVT). Æðamyndataka staðfesti að DVT var 100% jákvæð fyrir D-tvíliða. Hægt er að nota það til segaleysandi meðferðar og til leiðbeiningar og eftirlits með virkni heparín-storknunarlyfja.

D-tvíliða getur endurspeglað breytingar á stærð blóðtappa. Ef magnið eykst aftur bendir það til endurkomu blóðtappa; á meðferðartímabilinu heldur það áfram að vera hátt og stærð blóðtappa breytist ekki, sem bendir til þess að meðferðin sé árangurslaus.