D-dimer biasanya digunakan sebagai salah satu indikator penting yang dicurigai sebagai PTE dan DVT dalam praktik klinis. Bagaimana hal itu bisa terjadi?

Plasma D-dimer adalah produk degradasi spesifik yang dihasilkan oleh hidrolisis plasmin setelah monomer fibrin dihubungkan silang oleh faktor pengaktif XIII. Ini adalah penanda spesifik dari proses fibrinolisis. D-dimer berasal dari gumpalan fibrin yang dihubungkan silang yang dilisis oleh plasmin. Selama ada trombosis aktif dan aktivitas fibrinolitik di pembuluh darah tubuh, D-dimer akan meningkat. Infark miokard, infark serebral, emboli paru, trombosis vena, operasi, tumor, koagulasi intravaskular diseminata, infeksi, dan nekrosis jaringan dapat menyebabkan peningkatan D-dimer. Terutama pada lansia dan pasien rawat inap, karena bakteremia dan penyakit lainnya, mudah menyebabkan pembekuan darah abnormal dan menyebabkan peningkatan D-dimer.

D-dimer terutama mencerminkan fungsi fibrinolitik. Peningkatan atau hasil positif terlihat pada hiperfibrinolisis sekunder, seperti keadaan hiperkoagulasi, koagulasi intravaskular diseminata, penyakit ginjal, penolakan transplantasi organ, terapi trombolitik, dll. Penentuan faktor-faktor utama sistem fibrinolitik sangat penting untuk diagnosis dan pengobatan penyakit sistem fibrinolitik (seperti DIC, berbagai trombus) dan penyakit yang berhubungan dengan sistem fibrinolitik (seperti tumor, sindrom kehamilan), serta pemantauan terapi trombolitik.

Kadar D-dimer yang tinggi, suatu produk degradasi fibrin, menunjukkan seringnya degradasi fibrin dalam tubuh. Oleh karena itu, D-dimer fibrosa merupakan indikator utama trombosis vena dalam (DVT), emboli paru (PE), dan koagulasi intravaskular diseminata (DIC).

Banyak penyakit menyebabkan aktivasi sistem koagulasi dan/atau sistem fibrinolitik dalam tubuh, yang mengakibatkan peningkatan kadar D-dimer, dan aktivasi ini berkaitan erat dengan stadium, tingkat keparahan, dan pengobatan penyakit tersebut. Oleh karena itu, pada penyakit-penyakit ini, deteksi kadar D-dimer dapat digunakan sebagai penanda evaluasi untuk penentuan stadium penyakit, prognosis, dan panduan pengobatan.

Penerapan D-dimer pada trombosis vena dalam

Sejak Wilson dkk. pertama kali menerapkan produk degradasi fibrin untuk diagnosis emboli paru pada tahun 1971, deteksi D-dimer telah memainkan peran besar dalam diagnosis emboli paru. Dengan beberapa metode deteksi yang sangat sensitif, nilai D-dimer negatif memiliki efek prediksi negatif yang ideal untuk emboli paru, dan nilainya adalah 0,99. Hasil negatif pada dasarnya dapat menyingkirkan kemungkinan emboli paru, sehingga mengurangi pemeriksaan invasif, seperti pemindaian ventilasi perfusi dan angiografi paru; menghindari terapi antikoagulasi secara membabi buta. Konsentrasi D-dimer berhubungan dengan lokasi trombus, dengan konsentrasi yang lebih tinggi di cabang-cabang utama batang paru dan konsentrasi yang lebih rendah di cabang-cabang minor.

Hasil negatif plasma D-dimer menyingkirkan kemungkinan DVT. Angiografi mengkonfirmasi DVT dengan hasil 100% positif untuk D-dimer. Dapat digunakan untuk panduan terapi trombolitik dan pengobatan antikoagulasi heparin serta pengamatan efektivitas.

D-dimer dapat mencerminkan perubahan ukuran trombus. Jika kadarnya meningkat lagi, itu menunjukkan kekambuhan trombus; selama periode pengobatan, kadarnya tetap tinggi dan ukuran trombus tidak berubah, menunjukkan bahwa pengobatan tidak efektif.