D-դիմերը սովորաբար օգտագործվում է որպես PTE-ի և DVT-ի կարևոր կասկածելի ցուցանիշներից մեկը կլինիկական պրակտիկայում: Ինչպե՞ս է դա առաջացել:

Պլազմայի D-դիմերը պլազմինի հիդրոլիզի արդյունքում առաջացող յուրահատուկ քայքայման արգասիք է, որը տեղի է ունենում ֆիբրինի մոնոմերի XIII ակտիվացնող գործոնի միջոցով խաչաձև կապվելուց հետո։ Այն ֆիբրինոլիզի գործընթացի յուրահատուկ մարկեր է։ D-դիմերները ստացվում են պլազմինի կողմից լիզացված խաչաձև կապակցված ֆիբրինային թրոմբներից։ Քանի դեռ մարմնի արյան անոթներում կա ակտիվ թրոմբոզ և ֆիբրինոլիտիկ ակտիվություն, D-դիմերի մակարդակը կաճի։ Միոկարդի ինֆարկտը, ուղեղային ինֆարկտը, թոքային թրոմբոէմբոլիան, երակային թրոմբոզը, վիրահատությունը, ուռուցքը, տարածված ներանոթային մակարդումը, վարակը և հյուսվածքային նեկրոզը կարող են հանգեցնել D-դիմերի բարձրացման։ Հատկապես տարեցների և հոսպիտալացված հիվանդների մոտ, բակտերիեմիայի և այլ հիվանդությունների պատճառով, հեշտ է առաջացնել արյան մակարդման խանգարումներ և հանգեցնել D-դիմերի բարձրացման։

D-դիմերը հիմնականում արտացոլում է ֆիբրինոլիտիկ ֆունկցիան: Բարձրացված կամ դրական ցուցանիշը նկատվում է երկրորդային հիպերֆիբրինոլիզի դեպքում, ինչպիսիք են հիպերկոագուլյացիոն վիճակը, տարածված ներանոթային մակարդումը, երիկամային հիվանդությունը, օրգանների փոխպատվաստման մերժումը, թրոմբոլիտային թերապիան և այլն: Ֆիբրինոլիտիկ համակարգի հիմնական գործոնների որոշումը մեծ նշանակություն ունի ֆիբրինոլիտիկ համակարգի հիվանդությունների (օրինակ՝ DIC, տարբեր թրոմբոզներ) և ֆիբրինոլիտիկ համակարգին առնչվող հիվանդությունների (օրինակ՝ ուռուցքներ, հղիության համախտանիշ) ախտորոշման և բուժման, ինչպես նաև թրոմբոլիտային թերապիայի մոնիթորինգի համար:

D-դիմերի՝ ֆիբրինի քայքայման արգասիքի բարձր մակարդակը վկայում է ֆիբրինի հաճախակի քայքայման մասին in vivo պայմաններում: Հետևաբար, մանրաթելային D-դիմերը խորանիստ երակային թրոմբոզի (ԽԵԹ), թոքային էմբոլիայի (ԹԷ), տարածված ներանոթային մակարդման (ԴԻԿ) հիմնական ցուցանիշ է:

Շատ հիվանդություններ առաջացնում են օրգանիզմում մակարդման համակարգի և/կամ ֆիբրինոլիտիկ համակարգի ակտիվացում, ինչը հանգեցնում է D-դիմերի մակարդակի բարձրացման, և այս ակտիվացումը սերտորեն կապված է հիվանդության փուլի, ծանրության և բուժման հետ, ուստի այս հիվանդությունների դեպքում D-դիմերի մակարդակի հայտնաբերումը կարող է օգտագործվել որպես գնահատման մարկեր հիվանդության փուլավորման, կանխատեսման և բուժման ուղղորդման համար:

D-դիմերի կիրառումը խորանիստ երակային թրոմբոզի դեպքում

Այն բանից հետո, երբ Վիլսոնը և այլք առաջին անգամ 1971 թվականին թոքային թրոմբոէմբոլիայի ախտորոշման համար կիրառեցին ֆիբրինի քայքայման արգասիքները, D-դիմերի հայտնաբերումը մեծ դեր է խաղացել թոքային թրոմբոէմբոլիայի ախտորոշման մեջ: Որոշ բարձր զգայունության հայտնաբերման մեթոդներով, բացասական D-դիմերի մարմնի արժեքը ունի իդեալական բացասական կանխատեսողական ազդեցություն թոքային թրոմբոէմբոլիայի համար, և դրա արժեքը 0.99 է: Բացասական արդյունքը կարող է հիմնականում բացառել թոքային թրոմբոէմբոլիան, այդպիսով նվազեցնելով ինվազիվ հետազոտությունների, ինչպիսիք են օդափոխության պերֆուզիայի սկանավորումը և թոքային անգիոգրաֆիան, խուսափեք կույր հակակոագուլյանտ թերապիայից: D - Դիմերի կոնցենտրացիան կապված է թրոմբի տեղակայման հետ՝ ավելի բարձր կոնցենտրացիաներով թոքային ցողունի հիմնական ճյուղերում և ավելի ցածր կոնցենտրացիաներով՝ փոքր ճյուղերում:

Բացասական պլազմային D-դիմերները բացառում են խորանիստ երակների թրոմբոզի (ԽԵԹԹ) հնարավորությունը: Անգիոգրաֆիան հաստատել է, որ ԽԵԹ-ն 100% դրական է D-դիմերի համար: Կարող է օգտագործվել թրոմբոլիզային թերապիայի և հեպարինի հակակոագուլյանտային դեղորայքի ուղղորդման և արդյունավետության դիտարկման համար:

D-դիմերը կարող է արտացոլել թրոմբի չափի փոփոխությունները: Եթե պարունակությունը կրկին աճում է, դա վկայում է թրոմբի կրկնության մասին. բուժման ժամանակահատվածում այն ​​շարունակում է բարձր մնալ, և թրոմբի չափը չի փոխվում, ինչը վկայում է բուժման անարդյունավետության մասին: