Yo anjeneral itilize D-dimè kòm youn nan endikatè enpòtan yo sispèk pou PTE ak DVT nan pratik klinik. Ki jan sa te rive?

D-dimè plasma a se yon pwodui degradasyon espesifik ki pwodui pa idwoliz plasmin apre monomè fibrin lan fin lye pa faktè aktivasyon XIII. Li se yon makè espesifik nan pwosesis fibrinoliz. D-dimè yo sòti nan kayo fibrin ki lye kwaze pa plasmin. Toutotan gen tronboz aktif ak aktivite fibrinolitik nan veso sangen kò a, D-dimè ap ogmante. Enfaktis myokad, enfaktis serebral, anbolis poumon, tronboz venn, operasyon, timè, koagilasyon entravaskilè gaye, enfeksyon ak nekwoz tisi ka mennen nan yon ogmantasyon nan D-dimè. Espesyalman pou granmoun aje yo ak pasyan lopital yo, akòz bakteriemi ak lòt maladi, li fasil pou lakòz yon koagilasyon san anòmal epi mennen nan yon ogmantasyon nan D-dimè.

D-dimè a sitou reflete fonksyon fibrinolitik la. Yo wè yon ogmantasyon oswa yon pozitif nan ipèfibrinoliz segondè, tankou eta ipèkoagulabl, koagilasyon entravaskilè gaye, maladi ren, rejè transplantasyon ògàn, terapi tronbolitik, elatriye. Detèminasyon faktè prensipal sistèm fibrinolitik la gen yon gwo enpòtans pou dyagnostik ak tretman maladi sistèm fibrinolitik la (tankou DIC, divès tronbòz) ak maladi ki gen rapò ak sistèm fibrinolitik la (tankou timè, sendwòm gwosès), ak siveyans terapi tronbolitik.

Nivo D-dimè ki wo, yon pwodui degradasyon fibrin, endike degradasyon fibrin souvan in vivo. Se poutèt sa, D-dimè fibrou a se yon endikatè kle nan tronboz venn pwofon (TVP), anbolis poumon (EP), ak koagilasyon entravaskilè dissemine (DIC).

Anpil maladi lakòz aktivasyon sistèm koagilasyon an ak/oswa sistèm fibrinolitik nan kò a, sa ki lakòz yon ogmantasyon nan nivo D-dimè a, e aktivasyon sa a gen yon relasyon sere avèk estaj, gravite ak tretman maladi a, kidonk nan maladi sa yo, deteksyon nivo D-dimè a ka itilize kòm yon makè evalyasyon pou estaj maladi a, pronostik ak gidans tretman.

Aplikasyon D-dimè nan tronboz venn pwofon

Depi Wilson et al. te premye aplike pwodui degradasyon fibrin pou dyagnostik anbolis poumon an 1971, deteksyon D-dimè a te jwe yon gwo wòl nan dyagnostik anbolis poumon. Avèk kèk metòd deteksyon trè sansib, valè D-dimè negatif la gen yon efè prediktif negatif ideyal pou anbolis poumon, epi valè li se 0.99. Yon rezilta negatif ka fondamantalman elimine anbolis poumon, kidonk diminye egzamen pwogrese yo, tankou eskanè vantilasyon-pèfizyon ak anjyografi poumon; evite terapi antikoagulasyon avèg.D - Konsantrasyon dimè a gen rapò ak kote tronbus la ye a, ak pi gwo konsantrasyon nan branch prensipal kòf poumon an ak pi ba konsantrasyon nan branch minè yo.

D-dimè negatif nan plasma elimine posiblite pou TVP. Anjografi konfime TVP a te 100% pozitif pou D-dimè. Ka itilize pou terapi tronbolitik ak pou gidans medikaman antikoagulan ak eparin pou obsève efikasite li.

D-dimè ka reflete chanjman nan gwosè tronbis la. Si kantite a ogmante ankò, sa endike ke tronbis la ap retounen; pandan peryòd tretman an, li kontinye wo, epi gwosè tronbis la pa chanje, sa ki endike ke tretman an pa efikas.