ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ડી-ડાયમરનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે PTE અને DVT ના મહત્વપૂર્ણ શંકાસ્પદ સૂચકોમાંના એક તરીકે થાય છે. તે કેવી રીતે બન્યું?

પ્લાઝ્મા ડી-ડાયમર એ પ્લાઝમિન હાઇડ્રોલિસિસ દ્વારા ઉત્પાદિત એક ચોક્કસ અધોગતિ ઉત્પાદન છે જે ફાઇબ્રિન મોનોમરને સક્રિય પરિબળ XIII દ્વારા ક્રોસ-લિંક્ડ કર્યા પછી થાય છે. તે ફાઇબ્રિનોલિસિસ પ્રક્રિયાનું ચોક્કસ માર્કર છે. ડી-ડાયમર પ્લાઝમિન દ્વારા લાઇઝ્ડ ક્રોસ-લિંક્ડ ફાઇબ્રિન ક્લોટ્સમાંથી મેળવવામાં આવે છે. જ્યાં સુધી શરીરની રક્ત વાહિનીઓમાં સક્રિય થ્રોમ્બોસિસ અને ફાઇબ્રિનોલિટીક પ્રવૃત્તિ હોય ત્યાં સુધી ડી-ડાયમર વધશે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ, સર્જરી, ગાંઠ, પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન, ચેપ અને ટીશ્યુ નેક્રોસિસ એલિવેટેડ ડી-ડાયમર તરફ દોરી શકે છે. ખાસ કરીને વૃદ્ધો અને હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓ માટે, બેક્ટેરેમિયા અને અન્ય રોગોને કારણે, અસામાન્ય રક્ત કોગ્યુલેશનનું કારણ બને છે અને ડી-ડાયમરમાં વધારો થાય છે.

ડી-ડાયમર મુખ્યત્વે ફાઇબ્રિનોલિટીક કાર્યને પ્રતિબિંબિત કરે છે. ગૌણ હાઇપરફાઇબ્રિનોલિસિસમાં વધારો અથવા હકારાત્મક જોવા મળે છે, જેમ કે હાઇપરકોએગ્યુલેબલ સ્થિતિ, પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન, રેનલ રોગ, અંગ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અસ્વીકાર, થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર, વગેરે. ફાઇબ્રિનોલિટીક સિસ્ટમના રોગો (જેમ કે DIC, વિવિધ થ્રોમ્બસ) અને ફાઇબ્રિનોલિટીક સિસ્ટમ (જેમ કે ગાંઠો, ગર્ભાવસ્થા સિન્ડ્રોમ) સંબંધિત રોગોના નિદાન અને સારવાર માટે અને થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચારના નિરીક્ષણ માટે ફાઇબ્રિનોલિટીક સિસ્ટમના મુખ્ય પરિબળોનું નિર્ધારણ ખૂબ મહત્વનું છે.

ફાઇબ્રિન ડિગ્રેડેશન પ્રોડક્ટ, ડી-ડાયમરનું ઊંચું સ્તર, વારંવાર ફાઇબ્રિન ડિગ્રેડેશન ઇન વિવો સૂચવે છે. તેથી, ફાઇબરસ ડી-ડાયમર ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ (DVT), પલ્મોનરી એમબોલિઝમ (PE), ડિસેમિનેટેડ ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન (DIC) નું મુખ્ય સૂચક છે.

ઘણા રોગો શરીરમાં કોગ્યુલેશન સિસ્ટમ અને/અથવા ફાઇબ્રિનોલિટીક સિસ્ટમના સક્રિયકરણનું કારણ બને છે, જેના પરિણામે ડી-ડાયમરનું સ્તર વધે છે, અને આ સક્રિયકરણ રોગના તબક્કા, તીવ્રતા અને સારવાર સાથે ગાઢ રીતે સંબંધિત છે, તેથી આ રોગોમાં ડી-ડાયમરના સ્તરની તપાસનો ઉપયોગ રોગના સ્ટેજીંગ, પૂર્વસૂચન અને સારવાર માર્ગદર્શન માટે મૂલ્યાંકન માર્કર તરીકે થઈ શકે છે.

ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસમાં ડી-ડાયમરનો ઉપયોગ

૧૯૭૧માં વિલ્સન અને અન્ય લોકોએ પલ્મોનરી એમબોલિઝમના નિદાન માટે ફાઇબ્રિન ડિગ્રેડેશન પ્રોડક્ટ્સનો ઉપયોગ કર્યો ત્યારથી, પલ્મોનરી એમબોલિઝમના નિદાનમાં ડી-ડાયમરની શોધ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવી છે. કેટલીક અત્યંત સંવેદનશીલ શોધ પદ્ધતિઓ સાથે, નકારાત્મક ડી-ડાયમર શારીરિક મૂલ્ય પલ્મોનરી એમબોલિઝમ માટે આદર્શ નકારાત્મક આગાહી અસર ધરાવે છે, અને તેનું મૂલ્ય ૦.૯૯ છે. નકારાત્મક પરિણામ મૂળભૂત રીતે પલ્મોનરી એમબોલિઝમને નકારી શકે છે, જેનાથી વેન્ટિલેશન પરફ્યુઝન સ્કેનિંગ અને પલ્મોનરી એન્જીયોગ્રાફી જેવી આક્રમક પરીક્ષાઓ ઓછી થાય છે; બ્લાઇન્ડ એન્ટિકોએગ્યુલેશન થેરાપી ટાળો. ડી - ડાયમરની સાંદ્રતા થ્રોમ્બસના સ્થાન સાથે સંબંધિત છે, જેમાં પલ્મોનરી ટ્રંકની મુખ્ય શાખાઓમાં વધુ સાંદ્રતા હોય છે અને નાની શાખાઓમાં ઓછી સાંદ્રતા હોય છે.

નેગેટિવ પ્લાઝ્મા ડી-ડાયમર DVT થવાની શક્યતાને નકારી કાઢે છે. એન્જીયોગ્રાફીએ પુષ્ટિ આપી છે કે D-ડાયમર માટે DVT 100% પોઝિટિવ હતું. થ્રોમ્બોલિટીક થેરાપી અને હેપરિન એન્ટીકોએગ્યુલેશન દવા માર્ગદર્શન અને અસરકારકતા નિરીક્ષણ માટે ઉપયોગ કરી શકાય છે.

ડી-ડાયમર થ્રોમ્બસના કદમાં ફેરફારને પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે. જો તેનું પ્રમાણ ફરીથી વધે છે, તો તે થ્રોમ્બસના પુનરાવર્તનને સૂચવે છે; સારવારના સમયગાળા દરમિયાન, તે ઊંચું રહે છે, અને થ્રોમ્બસનું કદ બદલાતું નથી, જે સૂચવે છે કે સારવાર બિનઅસરકારક છે.