De ghnáth, úsáidtear D-dimer mar cheann de na táscairí amhrasta tábhachtacha ar PTE agus DVT i gcleachtas cliniciúil. Conas a tharla sé?

Is táirge díghrádaithe sonrach é plasma D-déiméir a tháirgtear trí hidrealú plasmin tar éis monaiméir fibrin a thrasnascadh trí fhachtóir XIII a ghníomhachtú. Is marcóir sonrach é den phróiseas fibrinalúcháin. Díorthaítear D-déiméirí ó théachtáin fibrin trasnasctha a scaoiltear le plasmin. Chomh fada agus a bhíonn trombóis ghníomhach agus gníomhaíocht fibrinalúcháin i soithigh fola an choirp, méadóidh an D-déiméir. Is féidir le taom croí, taom ceirbreach, eambólacht scamhógach, trombóis véineas, máinliacht, meall, téachtadh intrasoithíoch scaipthe, ionfhabhtú agus neacróis fíocháin D-déiméir ardaithe a bheith mar thoradh air. Go háirithe i gcás othair scothaosta agus ospidéil, mar gheall ar bhaictéiréime agus galair eile, is furasta téachtadh fola neamhghnácha a chur faoi deara agus méadú ar an D-déiméir a bheith mar thoradh air.

Léiríonn D-dimer feidhm fibrinolytic den chuid is mó. Feictear méadú nó dearfach i hipearfibrinolytic tánaisteach, amhail staid hipearthéachtach, téachtadh intrasoithíoch scaipthe, galar duánach, diúltú trasphlandúcháin orgán, teiripe trombólaíoch, etc. Tá tábhacht mhór ag baint le príomhfhachtóirí an chórais fibrinolytic a chinneadh chun galair an chórais fibrinolytic (amhail DIC, trombóis éagsúla) agus galair a bhaineann leis an gcóras fibrinolytic (amhail meall, siondróm toirchis) a dhiagnóisiú agus a chóireáil, agus chun teiripe trombólaíoch a mhonatóiriú.

Léiríonn leibhéil arda D-déiméir, táirge díghrádaithe fibrin, go ndéantar díghrádú minic ar fibrin in vivo. Dá bhrí sin, is príomhtháscaire é D-déiméir snáithíneach ar thrombóis dhomhain véine (DVT), ar eambólacht scamhógach (PE), agus ar théachtadh intrasoithíoch scaipthe (DIC).

Is cúis le go leor galair gníomhachtú an chórais téachtaithe agus/nó an chórais fibrinolytic sa chorp, rud a fhágann go méadaítear leibhéal an D-dimer, agus tá dlúthbhaint ag an ngníomhú seo le céim, déine agus cóireáil an ghalair, mar sin sna galair seo is féidir braiteadh leibhéal an D-dimer a úsáid mar mharcóir meastóireachta maidir le céimniú an ghalair, prognóis agus treoir chóireála.

Feidhmiú D-dimer i dtrombóis véin dhomhain

Ó chuir Wilson et al. táirgí díghrádaithe fibrin i bhfeidhm den chéad uair chun embólacht scamhógach a dhiagnóisiú i 1971, tá ról ollmhór ag brath D-dimer i ndiagnóisiú embólacht scamhógach. Le roinnt modhanna braite an-íogaire, tá éifeacht thuarthach dhiúltach idéalach ag luach coirp D-dimer diúltach maidir le heambólacht scamhógach, agus is é 0.99 a luach. Is féidir le toradh diúltach embólacht scamhógach a chur as an áireamh go bunúsach, rud a laghdaíonn scrúduithe ionracha, amhail scanadh perfusion aerála agus angiografaíocht scamhógach; seachain teiripe friththéachtaithe dall. D - Tá tiúchan an dimer bainteach le suíomh an thrombais, le tiúchain níos airde sna craobhacha móra den stoc scamhógach agus tiúchain níos ísle sna craobhacha beaga.

Cuireann D-déiméirí plasma diúltacha an fhéidearthacht DVT as an áireamh. Dheimhnigh angagrafaíocht go raibh DVT 100% dearfach don D-déiméir. Is féidir é a úsáid le haghaidh teiripe trombólaíteach agus treoir agus breathnóireacht ar éifeachtúlacht cógais friththéachtacha heipirín.

Is féidir le D-dimer athruithe i méid an thrombais a léiriú. Má mhéadaíonn an cion arís, léiríonn sé go bhfuil an thrombais ag teacht chun cinn arís; le linn na tréimhse cóireála, leanann sé de bheith ard, agus ní athraíonn méid an thrombais, rud a léiríonn nach bhfuil an chóireáil éifeachtach.