D-dimer wurdt meastentiids brûkt as ien fan 'e wichtige fertochte yndikatoaren fan PTE en DVT yn 'e klinyske praktyk. Hoe is it ûntstien?

Plasma D-dimeer is in spesifyk ôfbraakprodukt produsearre troch plasminehydrolyse neidat fibrinmonomeer krúskeppele is troch it aktivearjen fan faktor XIII. It is in spesifike marker fan it fibrinolyseproses. D-dimeren binne ôflaat fan krúskeppele fibrinklonters dy't troch plasmine lysearre binne. Salang't der aktive trombose en fibrinolytyske aktiviteit is yn 'e bloedfetten fan it lichem, sil D-dimeer tanimme. Myokardinfarkt, harseninfarkt, longembolie, veneuze trombose, sjirurgy, tumor, ferspraat intravaskulêre koagulaasje, ynfeksje en weefselnekrose kinne liede ta ferhege D-dimeer. Benammen by âlderein en sikehûspasjinten is it, fanwegen bakteriemy en oare sykten, maklik om abnormale bloedkoagulaasje te feroarsaakjen en te lieden ta ferhege D-dimeer.

D-dimeer reflektearret benammen de fibrinolytyske funksje. Ferhege of posityf sjoen yn sekundêre hyperfibrinolyse, lykas hyperkoagulabele steat, ferspraat intravaskulêre koagulaasje, niersykte, ôfwizing fan orgaantransplantaasjes, trombolytyske terapy, ensfh. It bepalen fan 'e wichtichste faktoaren fan it fibrinolytyske systeem is fan grut belang foar de diagnoaze en behanneling fan sykten fan it fibrinolytyske systeem (lykas DIC, ferskate trombus) en sykten relatearre oan it fibrinolytyske systeem (lykas tumors, swangerskipsyndroom), en it kontrolearjen fan trombolytyske terapy.

Ferhege nivo's fan D-dimeer, in fibrine-ôfbraakprodukt, jouwe oan dat der faak fibrine-ôfbraak yn vivo plakfynt. Dêrom is fibreuze D-dimeer in wichtige yndikator foar djippe ienentrombose (DVT), longembolie (PE), en disseminearre intravaskulêre koagulaasje (DIC).

In protte sykten feroarsaakje aktivearring fan it koagulaasjesysteem en/of it fibrinolytyske systeem yn it lichem, wat resulteart yn in ferheging fan it nivo fan D-dimeer, en dizze aktivearring is nau besibbe oan it stadium, de earnst en de behanneling fan 'e sykte, dus by dizze sykten kin deteksje fan it nivo fan D-dimeer brûkt wurde as in evaluaasjemarker foar syktestadiëring, prognoaze en behannelingbegelieding.

Tapassing fan D-dimer by djippe ienentrombose

Sûnt Wilson et al. yn 1971 foar it earst fibrine-ôfbraakprodukten tapasten foar de diagnoaze fan longembolie, hat it opspoaren fan D-dimeer in enoarme rol spile yn 'e diagnoaze fan longembolie. Mei guon tige gefoelige deteksjemetoaden hat in negative D-dimeer-lichemswearde in ideaal negatyf foarsizzend effekt foar longembolie, en de wearde is 0,99. In negatyf resultaat kin longembolie yn prinsipe útslute, wêrtroch invasive ûndersiken, lykas fentilaasjeperfúzjescanning en longangiografy, wurde fermindere; foarkom bline antikoagulaasjeterapy. D - De konsintraasje fan dimeer is relatearre oan de lokaasje fan 'e trombus, mei hegere konsintraasjes yn 'e grutte tûken fan 'e longstam en legere konsintraasjes yn 'e lytse tûken.

Negative plasma D-dimeren slute de mooglikheid fan DVT út. Angiografy befêstige dat DVT 100% posityf wie foar D-dimeer. Kin brûkt wurde foar trombolytyske terapy en begelieding en observaasje fan heparine-antikoagulaasjemedikaasje.

D-dimeer kin feroarings yn 'e grutte fan 'e trombus reflektearje. As de ynhâld wer tanimt, jout dat oan dat de trombus weromkomt; tidens de behannelingperioade bliuwt it heech, en de grutte fan 'e trombus feroaret net, wat oanjout dat de behanneling net effektyf is.