Processus de thrombose, comprenant 2 processus :

1. Adhésion et agrégation des plaquettes dans le sang

Au stade initial de la thrombose, les plaquettes précipitent continuellement du flux axial et adhèrent à la surface des fibres de collagène exposées à l'intima des vaisseaux sanguins endommagés. Activées par le collagène, elles libèrent des substances telles que l'ADP, le thromboxane A2, la 5-AT et le facteur plaquettaire IV. Ces substances exercent un fort effet agglutinant, provoquant l'agglutination locale des plaquettes dans le flux sanguin et la formation d'un amas plaquettaire en forme de dôme : la tête du thrombus. Ce phénomène marque le début de la thrombose veineuse.

Les plaquettes adhèrent à la surface des fibres de collagène exposées à l'intima du vaisseau sanguin endommagé et s'activent pour former un amas plaquettaire. Cet amas grossit progressivement et se mélange aux leucocytes pour former un thrombus blanc. Ce dernier présente une quantité croissante de leucocytes fixés à sa surface. Le flux sanguin ralentit progressivement, le système de coagulation s'active et une grande quantité de fibrine forme un réseau qui emprisonne davantage de globules rouges et de globules blancs pour former un thrombus mixte.

2. Coagulation sanguine

Après la formation du thrombus blanc, celui-ci fait saillie dans la lumière vasculaire, provoquant un ralentissement du flux sanguin en amont et la formation d'un tourbillon. Un nouvel amas plaquettaire se forme au niveau de ce tourbillon. Les travées, en forme de corail, présentent de nombreux leucocytes à leur surface.

Le flux sanguin entre les travées ralentit progressivement, le système de coagulation s'active et la concentration des facteurs de coagulation locaux et des facteurs plaquettaires augmente graduellement, formant ainsi une structure réticulaire entre les travées. Le thrombus mixte, blanchâtre et ondulé, constitue le corps du thrombus.

Le thrombus mixte s'est progressivement agrandi et étendu dans le sens du flux sanguin, pour finalement obstruer complètement la lumière du vaisseau sanguin, provoquant l'arrêt du flux sanguin.