Le dosage du TCA est le test de dépistage clinique le plus sensible pour évaluer l'activité de coagulation du système de coagulation endogène. Il permet de détecter les déficits en facteurs de coagulation endogènes et leurs inhibiteurs, ainsi que le phénomène de résistance à la protéine C activée. Ses applications sont nombreuses : surveillance de l'héparinothérapie, diagnostic précoce de la coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) et examen préopératoire.
Signification clinique :
Le TCA (temps de céphaline activée) est un test de coagulation qui reflète la voie de coagulation endogène, et plus particulièrement l'activité globale des facteurs de coagulation lors de la première étape. Il est largement utilisé pour dépister et identifier les déficits en facteurs de coagulation de la voie endogène, tels que les facteurs IX, VIII et IX. Il peut également servir au diagnostic préliminaire des maladies hémorragiques et au suivi biologique des traitements anticoagulants par héparine.
1. Prolongée : peut être observée dans l’hémophilie A, l’hémophilie B, les maladies hépatiques, le syndrome de stérilisation intestinale, les anticoagulants oraux, la coagulation intravasculaire disséminée, l’hémophilie légère ; déficit en FXI, FXII ; augmentation des substances anticoagulantes sanguines (inhibiteurs des facteurs de coagulation, anticoagulants lupiques, warfarine ou héparine) ; transfusion de grandes quantités de sang stocké.
2. Raccourcissement : Il peut être observé dans les états d'hypercoagulabilité, les maladies thromboemboliques, etc.
Plage de référence des valeurs normales
La valeur de référence normale du temps de thromboplastine partielle activée (TCA) : 27-45 secondes.
Précautions
1. Éviter l'hémolyse de l'échantillon. L'échantillon hémolysé contient des phospholipides libérés par la rupture de la membrane des globules rouges matures, ce qui abaisse le TCA par rapport à la valeur mesurée sur un échantillon non hémolysé.
2. Les patients ne doivent pas se livrer à des activités physiques intenses dans les 30 minutes précédant le prélèvement sanguin.
3. Après avoir prélevé l'échantillon de sang, agitez doucement le tube à essai contenant l'échantillon de sang 3 à 5 fois afin de bien mélanger l'échantillon de sang avec l'anticoagulant contenu dans le tube à essai.
4. Les échantillons de sang doivent être envoyés pour analyse dès que possible.

