چرا زنان باردار و پس از زایمان باید به تغییرات انعقاد خون توجه کنند؟ بخش دوم


نویسنده: جانشین   

۱. انعقاد رگ‌های خونی دفعی (DIC)
زنان در دوران بارداری با افزایش هفته‌های بارداری، به ویژه فاکتورهای انعقادی II، IV، V، VII، IX، X و غیره در اواخر بارداری افزایش یافته‌اند و خون زنان باردار در غلظت بالایی قرار دارد. این امر پایه و اساس مادی را فراهم می‌کند، اما به راحتی می‌تواند منجر به بروز DIC های زایمانی شود. مستعد ابتلا به آسیب شناسی پاتولوژیک یکی از علل اصلی مرگ مادران است. یک بررسی در ژاپن نشان می‌دهد که میزان بروز DIC زنان و زایمان 0.29٪ و میزان مرگ و میر 38.9٪ است. در میان 2471 آمار DIC در کشور من، انسدادهای پاتولوژیک حدود 24.81٪ را تشکیل می‌دهند که پس از DIC عفونی، رتبه دوم را دارد.
انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC) در دوران بارداری می‌تواند در مدت زمان کوتاهی یا در اواخر بارداری، زایمان یا پس از زایمان رخ دهد. خونریزی حاد پری‌ناتال (ضعف انقباض رحم، پارگی دهانه رحم، پارگی رحم)، سقط جنین چرکی و عفونت داخل رحمی، کبد چرب حاد در دوران بارداری و سایر سقط‌های عفونی نیز می‌توانند منجر به انعقاد داخل عروقی منتشر شوند.

2. برجسته سازی آسان
شرگرایی دومین عامل خطر بزرگ برای ترومبوز وریدی (VTE) در دوران بارداری و یکی از دلایل سقط مکرر و ناباروری است. در میان بیماران مبتلا به VTE در دوران بارداری و پس از زایمان، 20 تا 50 درصد بیماری مشکوک دارند و خطر ابتلا به بیماری‌های جنسی و ژنتیکی، خطر ابتلا به VTE را در دوران بارداری افزایش می‌دهد. برای مردم هان، 50 درصد از سهولت اخلاق ناشی از کمبود پروتئین ضد انعقاد است. ضد انعقاد شامل PC، PS و AT است. AT مهمترین ضد انعقاد پلاسمای فیزیولوژیکی است که 70 تا 80 درصد از اثرات ضد انعقادی فیزیولوژیکی سیستم داخل وریدی را تشکیل می‌دهد. حذف آن می‌تواند از بروز ترومبوز وریدی جلوگیری کند و علل سقط مکرر و ناباروری را بیابد.