شایع‌ترین اختلال خونریزی در بزرگسالان چیست؟


نویسنده: جانشین   

بیماری‌های خونریزی‌دهنده به بیماری‌هایی اطلاق می‌شود که با خونریزی خودبه‌خودی یا خفیف پس از آسیب به دلیل عوامل ژنتیکی، مادرزادی و اکتسابی مشخص می‌شوند و منجر به نقص یا ناهنجاری در مکانیسم‌های هموستاتیک مانند رگ‌های خونی، پلاکت‌ها، ضد انعقاد و فیبرینولیز می‌شوند. بیماری‌های خونریزی‌دهنده زیادی در عمل بالینی وجود دارد و اصطلاحی به عنوان رایج‌ترین آنها وجود ندارد. با این حال، موارد شایع‌تر شامل پورپورای آلرژیک، کم‌خونی آپلاستیک، انعقاد داخل عروقی منتشر، لوسمی و غیره است.

۱. پورپورای آلرژیک: یک بیماری خودایمنی است که به دلیل عوامل تحریک‌کننده مختلف، تکثیر کلون‌های سلول‌های B را تحریک می‌کند و باعث ایجاد ضایعاتی در رگ‌های خونی کوچک در سراسر بدن می‌شود که منجر به خونریزی می‌شود یا ممکن است با علائمی مانند درد شکم، استفراغ و تورم و درد مفاصل همراه باشد؛

۲. کم‌خونی آپلاستیک: به دلیل تحریک دارویی، تشعشعات فیزیکی و سایر عوامل، نقص در سلول‌های بنیادی خون‌ساز رخ می‌دهد که بر عملکرد ایمنی بدن و ریزمحیط خون‌سازی تأثیر می‌گذارد، برای تکثیر و تمایز سلول‌های خون‌ساز مساعد نیست، می‌تواند باعث خونریزی شود و با علائمی مانند عفونت، تب و کم‌خونی پیشرونده همراه باشد.

۳. انعقاد منتشر داخل عروقی: می‌تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود و سیستم انعقادی را فعال کند. در مراحل اولیه، فیبرین و پلاکت‌ها در ریز عروق تجمع یافته و لخته‌های خون را تشکیل می‌دهند. با پیشرفت بیماری، فاکتورهای انعقادی و پلاکت‌ها بیش از حد مصرف می‌شوند و سیستم فیبرینولیتیک را فعال می‌کنند که منجر به خونریزی یا همراه با علائمی مانند اختلالات گردش خون، اختلال عملکرد اندام‌ها و شوک می‌شود.

۴. سرطان خون: برای مثال، در سرطان خون حاد، بیمار دچار ترومبوسیتوپنی می‌شود و تعداد زیادی از سلول‌های سرطان خون، ترومبوز لوسمی را تشکیل می‌دهند و به دلیل فشرده شدن، رگ‌های خونی پاره می‌شوند و منجر به خونریزی می‌شوند و ممکن است با کم‌خونی، تب، بزرگ شدن غدد لنفاوی و سایر موارد همراه باشد.

علاوه بر این، میلوما و لنفوم نیز می‌توانند منجر به اختلال انعقاد خون شوند و باعث خونریزی شوند. اکثر بیماران مبتلا به بیماری‌های خونریزی‌دهنده، خونریزی غیرطبیعی روی پوست و زیر مخاط و همچنین کبودی‌های بزرگ روی پوست را تجربه می‌کنند. موارد شدید خونریزی همچنین ممکن است با علائمی مانند خستگی، رنگ‌پریدگی صورت، لب‌ها و بستر ناخن‌ها و همچنین علائمی مانند سرگیجه، خواب‌آلودگی و تاری هوشیاری همراه باشد. علائم خفیف باید با داروهای هموستاتیک درمان شوند. برای خونریزی شدید، می‌توان در صورت لزوم پلاسمای تازه یا خون جزئی را برای تکمیل پلاکت‌ها و فاکتورهای انعقادی در بدن تزریق کرد.