D-dimer معمولاً به عنوان یکی از شاخص‌های مهم مشکوک PTE و DVT در عمل بالینی استفاده می‌شود. چگونه به وجود آمد؟

دی-دایمر پلاسما یک محصول تخریب خاص است که پس از اتصال متقاطع مونومر فیبرین توسط فاکتور فعال کننده XIII، توسط هیدرولیز پلاسمین تولید می‌شود. این یک نشانگر اختصاصی فرآیند فیبرینولیز است. دی-دایمر از لخته‌های فیبرین متصل به هم که توسط پلاسمین لیز شده‌اند، مشتق می‌شوند. تا زمانی که ترومبوز فعال و فعالیت فیبرینولیتیک در رگ‌های خونی بدن وجود داشته باشد، دی-دایمر افزایش می‌یابد. انفارکتوس میوکارد، انفارکتوس مغزی، آمبولی ریوی، ترومبوز وریدی، جراحی، تومور، انعقاد داخل عروقی منتشر، عفونت و نکروز بافت می‌تواند منجر به افزایش دی-دایمر شود. به ویژه برای سالمندان و بیماران بستری، به دلیل باکتریمی و سایر بیماری‌ها، ایجاد انعقاد خون غیرطبیعی و افزایش دی-دایمر آسان است.

D-dimer عمدتاً نشان‌دهنده عملکرد فیبرینولیتیک است. افزایش یا مثبت شدن آن در هیپرفیبرینولیز ثانویه، مانند حالت بیش‌انعقادی، انعقاد داخل عروقی منتشر، بیماری کلیوی، رد پیوند عضو، درمان ترومبولیتیک و غیره مشاهده می‌شود. تعیین عوامل اصلی سیستم فیبرینولیتیک برای تشخیص و درمان بیماری‌های سیستم فیبرینولیتیک (مانند DIC، ترومبوزهای مختلف) و بیماری‌های مرتبط با سیستم فیبرینولیتیک (مانند تومورها، سندرم بارداری) و نظارت بر درمان ترومبولیتیک از اهمیت زیادی برخوردار است.

افزایش سطح D-dimer، یک محصول تخریب فیبرین، نشان دهنده تخریب مکرر فیبرین در داخل بدن است. بنابراین، D-dimer فیبروزی یک شاخص کلیدی ترومبوز ورید عمقی (DVT)، آمبولی ریوی (PE) و انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC) است.

بسیاری از بیماری‌ها باعث فعال شدن سیستم انعقادی و/یا سیستم فیبرینولیتیک در بدن می‌شوند که منجر به افزایش سطح D-dimer می‌شود و این فعال شدن ارتباط نزدیکی با مرحله، شدت و درمان بیماری دارد، بنابراین در این بیماری‌ها، تشخیص سطح D-dimer می‌تواند به عنوان یک نشانگر ارزیابی برای مرحله‌بندی بیماری، پیش‌آگهی و راهنمایی درمان استفاده شود.

کاربرد دی-دایمر در ترومبوز ورید عمقی

از زمانی که ویلسون و همکارانش برای اولین بار در سال ۱۹۷۱ از محصولات تخریب فیبرین برای تشخیص آمبولی ریوی استفاده کردند، تشخیص D-dimer نقش بزرگی در تشخیص آمبولی ریوی داشته است. با برخی از روش‌های تشخیص بسیار حساس، مقدار منفی D-dimer Body یک اثر پیش‌بینی‌کننده منفی ایده‌آل برای آمبولی ریوی دارد و مقدار آن ۰.۹۹ است. یک نتیجه منفی اساساً می‌تواند آمبولی ریوی را رد کند و در نتیجه معاینات تهاجمی مانند اسکن پرفیوژن تهویه و آنژیوگرافی ریوی را کاهش دهد. از درمان ضد انعقاد کورکورانه خودداری کنید. D - غلظت دایمر به محل ترومبوز مربوط می‌شود، غلظت‌های بالاتر در شاخه‌های اصلی تنه ریوی و غلظت‌های پایین‌تر در شاخه‌های فرعی.

منفی بودن D-dimer پلاسما احتمال DVT را رد می‌کند. آنژیوگرافی DVT را تأیید کرد که ۱۰۰٪ برای D-dimer مثبت بود. می‌تواند برای درمان ترومبولیتیک و راهنمایی و مشاهده اثربخشی داروهای ضد انعقاد هپارین استفاده شود.

D-dimer می‌تواند تغییرات در اندازه ترومبوز را منعکس کند. اگر محتوا دوباره افزایش یابد، نشان‌دهنده عود ترومبوز است؛ در طول دوره درمان، همچنان بالا است و اندازه ترومبوز تغییر نمی‌کند که نشان‌دهنده بی‌اثر بودن درمان است.