D-dimeroa normalean PTE eta DVTren susmagarri diren adierazle garrantzitsuenetako bat bezala erabiltzen da praktika klinikoan. Nola sortu zen?

Plasmako D-dimeroa plasminaren hidrolisiak sortutako degradazio-produktu espezifiko bat da, fibrina monomeroa XIII faktore aktibatzaileak gurutzatu ondoren sortzen dena. Fibrinolisi prozesuaren markatzaile espezifiko bat da. D-dimeroak plasminak lisatutako fibrina koagulu gurutzatuetatik eratorriak dira. Gorputzeko odol-hodietan tronbosi aktiboa eta jarduera fibrinolitikoa dagoen bitartean, D-dimeroa handitu egingo da. Miokardioko infartuak, garuneko infartuak, biriketako enboliak, zain-tronbosiak, kirurgiak, tumoreak, koagulazio intrabaskular hedatuek, infekzioak eta ehunen nekrosiak D-dimero maila altua eragin dezakete. Batez ere adinekoengan eta ospitaleratutako pazienteengan, bakteriemia eta beste gaixotasun batzuen ondorioz, erraza da odol-koagulazio anormala eragitea eta D-dimero maila altua eragitea.

D-dimeroak batez ere funtzio fibrinolitikoa islatzen du. Handitua edo positiboa ikusten da bigarren mailako hiperfibrinolisian, hala nola egoera hiperkoagulagarrian, koagulazio intrabaskular hedatuan, giltzurrunetako gaixotasunean, organo-transplanteen errefusan, terapia tronbolikoan, etab. Fibrinolitiko sistemaren faktore nagusiak zehaztea oso garrantzitsua da sistema fibrinolitikoko gaixotasunak (hala nola DIC, hainbat tronbo) eta sistema fibrinolitikoarekin lotutako gaixotasunak (hala nola tumoreak, haurdunaldiko sindromea) diagnostikatzeko eta tratatzeko, eta terapia tronbolitikoaren jarraipena egiteko.

Fibrinaren degradazio-produktu bat den D-dimero maila altuek fibrinaren degradazio maiz gertatzen dela adierazten dute in vivo. Beraz, D-dimero fibrosoa zain sakonen tronbosiaren (TVP), biriketako enboliaren (PE) eta koagulazio intrabaskular zabalduaren (CID) adierazle garrantzitsua da.

Gaixotasun askok gorputzeko koagulazio-sistemaren eta/edo fibrinolitiko-sistemaren aktibazioa eragiten dute, eta ondorioz D-dimero maila handitzen da, eta aktibazio hori gaixotasunaren estadioarekin, larritasunarekin eta tratamenduarekin estuki lotuta dago, beraz, gaixotasun hauetan D-dimero mailaren detekzioa erabil daiteke gaixotasunaren estadioa, pronostikoa eta tratamenduaren gidaritza ebaluatzeko markatzaile gisa.

D-dimeroaren aplikazioa zain sakonen tronbosian

Wilson et al.-ek 1971n fibrinaren degradazio-produktuak lehen aldiz erabili zituztenetik biriketako enbolia diagnostikatzeko, D-dimeroaren detekzioak paper garrantzitsua izan du biriketako enbolia diagnostikatzean. Detekzio-metodo oso sentikor batzuekin, D-dimeroaren gorputz-balio negatiboak efektu prediktibo negatibo aproposa du biriketako enboliarentzat, eta bere balioa 0,99 da. Emaitza negatibo batek funtsean baztertu dezake biriketako enbolia, eta horrela azterketa inbaditzaileak murriztu egiten dira, hala nola aireztapen-perfusio-eskaneatzea eta biriketako angiografia; saihestu itsu-antikoagulazio terapia.D - Dimeroaren kontzentrazioa tronboaren kokapenarekin erlazionatuta dago, kontzentrazio handiagoak biriketako enborraren adar nagusietan eta kontzentrazio txikiagoak adar txikietan.

Plasmako D-dimero negatiboek TVParen aukera baztertzen dute. Angiografiak TVP % 100 positiboa zela baieztatu zuen D-dimeroarentzat. Terapia tronbolitikorako eta heparina antikoagulazio-botiken gidaritzarako eta eraginkortasunaren behaketarako erabil daiteke.

D-dimeroak tronboaren tamainaren aldaketak islatu ditzake. Edukia berriro handitzen bada, tronboaren berragerpena adierazten du; tratamendu-aldian, altua izaten jarraitzen du, eta tronboaren tamaina ez da aldatzen, tratamendua eraginkorra ez dela adieraziz.