D-dimero estas kutime uzata kiel unu el la gravaj suspektataj indikiloj de PTE kaj DVT en klinika praktiko. Kiel tio ekestis?

Plasma D-dimero estas specifa malkompona produkto produktita per plasmina hidrolizo post kiam fibrina monomero estas krucligita per aktiviga faktoro XIII. Ĝi estas specifa indikilo de la fibrinoliza procezo. D-dimeroj devenas de krucligitaj fibrinaj koagulaĵoj lizitaj de plasmino. Dum ekzistas aktiva trombozo kaj fibrinoliza aktiveco en la sangaj vaskuloj de la korpo, D-dimero pliiĝos. Miokardia infarkto, cerba infarkto, pulma embolio, vejna trombozo, kirurgio, tumoro, disvastigita intravaskula koaguliĝo, infekto kaj hista nekrozo povas konduki al pliigita D-dimero. Precipe ĉe maljunaj kaj hospitaligitaj pacientoj, pro bakteriemio kaj aliaj malsanoj, estas facile kaŭzi nenormalan sangokoaguliĝon kaj konduki al pliigita D-dimero.

D-dimero ĉefe reflektas fibrinolizan funkcion. Pliigita aŭ pozitiva vidiĝas en sekundara hiperfibrinolizo, kiel ekzemple hiperkoagulebla stato, disvastigita intravaskula koaguliĝo, rena malsano, organ-transplanta malakcepto, tromboliza terapio, ktp. Determini la ĉefajn faktorojn de la fibrinoliza sistemo estas tre signifa por la diagnozo kaj traktado de malsanoj de la fibrinoliza sistemo (kiel ekzemple DIC, diversaj tromboj) kaj malsanoj rilataj al la fibrinoliza sistemo (kiel ekzemple tumoroj, gravedecaj sindromoj), kaj monitorado de tromboliza terapio.

Levitaj niveloj de D-dimero, fibrina malkonstrua produkto, indikas oftan fibrinan malkonstruon in vivo. Tial, fibreca D-dimero estas ŝlosila indikilo de profunda vejna trombozo (DVT), pulma embolio (PE), kaj disvastigita intravaskula koaguliĝo (DIC).

Multaj malsanoj kaŭzas aktivigon de la koagula sistemo kaj/aŭ fibrinoliza sistemo en la korpo, rezultante en pliiĝo de la nivelo de D-dimero, kaj ĉi tiu aktivigo estas proksime rilata al la stadio, severeco kaj traktado de la malsano, do en ĉi tiuj malsanoj detekto de la nivelo de D-dimero povas esti uzata kiel taksa indikilo por malsanstadigo, prognozo kaj traktado.

Apliko de D-dimero en profunda vejnotrombozo

De kiam Wilson kaj aliaj unue aplikis fibrinajn degradproduktojn por la diagnozo de pulma embolio en 1971, la detekto de D-dimero ludis grandegan rolon en la diagnozo de pulma embolio. Kun iuj tre sentemaj detektaj metodoj, negativa D-dimera korpovaloro havas idealan negativan prognozan efikon por pulma embolio, kaj ĝia valoro estas 0.99. Negativa rezulto povas esence ekskludi pulman embolion, tiel reduktante enpenetrajn ekzamenojn, kiel ekzemple ventolado-perfuzia skanado kaj pulma angiografio; evitu blindan antikoagulan terapion. D - La koncentriĝo de dimero rilatas al la loko de la trombo, kun pli altaj koncentriĝoj en la ĉefaj branĉoj de la pulma trunko kaj pli malaltaj koncentriĝoj en la malgrandaj branĉoj.

Negativaj plasmaj D-dimeroj ekskludas la eblecon de profunda tronkata trombozo. Angiografio konfirmis, ke profunda tronkata trombozo estis 100% pozitiva por D-dimero. Uzeblas por trombolitika terapio kaj gvidado pri heparina antikoagula medikamento kaj observado de efikeco.

D-dimero povas reflekti ŝanĝojn en la grandeco de la trombo. Se la enhavo denove pliiĝas, ĝi indikas reaperon de la trombo; dum la kuracperiodo, ĝi daŭre estas alta, kaj la grandeco de la trombo ne ŝanĝiĝas, indikante ke la kuracado estas neefika.