D-dimer bruges normalt som en af ​​de vigtige mistænkte indikatorer for PTE og DVT i klinisk praksis. Hvordan opstod det?

Plasma-D-dimer er et specifikt nedbrydningsprodukt, der produceres ved plasminhydrolyse, efter at fibrinmonomer er tværbundet af aktiverende faktor XIII. Det er en specifik markør for fibrinolyseprocessen. D-dimerer er afledt af tværbundne fibrinklumper, der lyseres af plasmin. Så længe der er aktiv trombose og fibrinolytisk aktivitet i kroppens blodkar, vil D-dimer stige. Myokardieinfarkt, hjerneinfarkt, lungeemboli, venøs trombose, kirurgi, tumor, dissemineret intravaskulær koagulation, infektion og vævsnekrose kan føre til forhøjet D-dimer. Især for ældre og indlagte patienter er det på grund af bakteriæmi og andre sygdomme let at forårsage unormal blodkoagulation og føre til forhøjet D-dimer.

D-dimer afspejler primært den fibrinolytiske funktion. Øget eller positiv observeret ved sekundær hyperfibrinolyse, såsom hyperkoagulerbar tilstand, dissemineret intravaskulær koagulation, nyresygdom, afstødning af organtransplantationer, trombolytisk behandling osv. Bestemmelse af hovedfaktorerne i det fibrinolytiske system er af stor betydning for diagnose og behandling af sygdomme i det fibrinolytiske system (såsom DIC, forskellige tromber) og sygdomme relateret til det fibrinolytiske system (såsom tumorer, graviditetssyndrom) samt overvågning af trombolytisk behandling.

Forhøjede niveauer af D-dimer, et fibrin-nedbrydningsprodukt, indikerer hyppig fibrin-nedbrydning in vivo. Derfor er fibrøs D-dimer en nøgleindikator for dyb venetrombose (DVT), lungeemboli (PE) og dissemineret intravaskulær koagulation (DIC).

Mange sygdomme forårsager aktivering af koagulationssystemet og/eller det fibrinolytiske system i kroppen, hvilket resulterer i en stigning i niveauet af D-dimer, og denne aktivering er tæt forbundet med sygdommens stadium, sværhedsgrad og behandling, så i disse sygdomme kan påvisning af niveauet af D-dimer bruges som en evalueringsmarkør for sygdommens stadieinddeling, prognose og behandlingsvejledning.

Anvendelse af D-dimer ved dyb venetrombose

Siden Wilson et al. først anvendte fibrin-nedbrydningsprodukter til diagnosticering af lungeemboli i 1971, har detektion af D-dimer spillet en stor rolle i diagnosticeringen af ​​lungeemboli. Med nogle meget følsomme detektionsmetoder har negativ D-dimer Body Value en ideel negativ prædiktiv effekt for lungeemboli, og dens værdi er 0,99. Et negativt resultat kan grundlæggende udelukke lungeemboli og derved reducere invasive undersøgelser, såsom ventilationsperfusionsscanning og pulmonal angiografi; undgå blind antikoagulationsbehandling. D - Koncentrationen af ​​dimer er relateret til trombens placering, med højere koncentrationer i de store grene af lungestammen og lavere koncentrationer i de mindre grene.

Negative plasma-D-dimerer udelukker muligheden for DVT. Angiografi bekræftede, at DVT var 100 % positiv for D-dimer. Kan bruges til trombolytisk behandling og vejledning af heparin-antikoagulationsmedicin og observation af effekt.

D-dimer kan afspejle ændringer i trombestørrelsen. Hvis indholdet stiger igen, indikerer det tilbagevenden af ​​tromben; i løbet af behandlingsperioden fortsætter det med at være højt, og trombens størrelse ændrer sig ikke, hvilket indikerer, at behandlingen er ineffektiv.