Fel arfer, defnyddir D-dimer fel un o'r dangosyddion pwysig a amheuir o PTE a DVT mewn ymarfer clinigol. Sut y daeth i fodolaeth?

Mae plasma D-dimer yn gynnyrch diraddio penodol a gynhyrchir gan hydrolysis plasmin ar ôl i monomer ffibrin gael ei groesgysylltu trwy actifadu ffactor XIII. Mae'n farciwr penodol o'r broses ffibrinolysis. Mae D-dimerau yn deillio o geuladau ffibrin croesgysylltiedig sy'n cael eu lysio gan plasmin. Cyn belled â bod thrombosis gweithredol a gweithgaredd ffibrinolytig ym mhibellau gwaed y corff, bydd D-dimer yn cynyddu. Gall trawiad ar y galon, trawiad ar yr ymennydd, emboledd ysgyfeiniol, thrombosis gwythiennol, llawdriniaeth, tiwmor, ceulo mewnfasgwlaidd gwasgaredig, haint a necrosis meinwe arwain at D-dimer uwch. Yn enwedig i'r henoed a chleifion yn yr ysbyty, oherwydd bacteriemia a chlefydau eraill, mae'n hawdd achosi ceulo gwaed annormal ac arwain at gynnydd mewn D-dimer.

Mae D-dimer yn adlewyrchu swyddogaeth ffibrinolytig yn bennaf. Gwelir cynnydd neu bositif mewn hyperfibrinolysis eilaidd, megis cyflwr hypergeuladwy, ceulo mewnfasgwlaidd gwasgaredig, clefyd yr arennau, gwrthod trawsblaniadau organau, therapi thrombolytig, ac ati. Mae pennu prif ffactorau'r system ffibrinolytig o arwyddocâd mawr ar gyfer diagnosis a thrin afiechydon y system ffibrinolytig (megis DIC, amrywiol thrombws) a chlefydau sy'n gysylltiedig â'r system ffibrinolytig (megis tiwmorau, syndrom beichiogrwydd), a monitro therapi thrombolytig.

Mae lefelau uchel o D-dimer, cynnyrch diraddio ffibrin, yn dynodi diraddio ffibrin yn aml in vivo. Felly, mae D-dimer ffibrog yn ddangosydd allweddol o thrombosis gwythiennau dwfn (DVT), emboledd ysgyfeiniol (PE), a cheulo mewnfasgwlaidd gwasgaredig (DIC).

Mae llawer o afiechydon yn achosi actifadu'r system geulo a/neu'r system ffibrinolytig yn y corff, gan arwain at gynnydd yn lefel y D-dimer, ac mae'r actifadu hwn yn gysylltiedig yn agos â cham, difrifoldeb a thriniaeth y clefyd, felly yn y clefydau hyn gellir defnyddio canfod lefel y D-dimer fel marcwr gwerthuso ar gyfer camu'r clefyd, prognosis ac arweiniad triniaeth.

Cymhwyso D-dimer mewn thrombosis gwythiennau dwfn

Ers i Wilson et al. ddefnyddio cynhyrchion diraddio ffibrin am y tro cyntaf ar gyfer diagnosis o emboledd ysgyfeiniol ym 1971, mae canfod D-dimer wedi chwarae rhan enfawr wrth wneud diagnosis o emboledd ysgyfeiniol. Gyda rhai dulliau canfod hynod sensitif, mae gan werth Corff D-dimer negyddol effaith rhagfynegol negyddol ddelfrydol ar gyfer emboledd ysgyfeiniol, a'i werth yw 0.99. Gall canlyniad negyddol ddiystyru emboledd ysgyfeiniol yn y bôn, a thrwy hynny leihau archwiliadau ymledol, fel sganio perfusion awyru ac angiograffeg ysgyfeiniol; osgoi therapi gwrthgeulydd dall. D - Mae crynodiad dimer yn gysylltiedig â lleoliad y thrombws, gyda chrynodiadau uwch ym mhrif ganghennau boncyff ysgyfeiniol a chrynodiadau is yn y canghennau bach.

Mae D-dimerau plasma negatif yn diystyru'r posibilrwydd o DVT. Cadarnhaodd angiograffeg fod DVT yn 100% positif am D-dimer. Gellir ei ddefnyddio ar gyfer therapi thrombolytig ac arsylwi effeithiolrwydd meddyginiaeth gwrthgeulydd heparin.

Gall D-dimer adlewyrchu newidiadau ym maint y thrombws. Os yw'r cynnwys yn cynyddu eto, mae'n dynodi bod y thrombws yn digwydd eto; yn ystod y cyfnod triniaeth, mae'n parhau i fod yn uchel, ac nid yw maint y thrombws yn newid, sy'n dynodi bod y driniaeth yn aneffeithiol.