U D-dimeru hè generalmente adupratu cum'è unu di l'indicatori suspettati impurtanti di PTE è DVT in a pratica clinica. Cumu hè accadutu?

U D-dimeru plasmaticu hè un pruduttu di degradazione specificu pruduttu da l'idrolisi di a plasmina dopu chì u monomeru di fibrina hè reticulatu da u fattore XIII attivante. Hè un marcatore specificu di u prucessu di fibrinolisi. I D-dimeri sò derivati ​​da coaguli di fibrina reticulati lisati da a plasmina. Finu à quandu ci hè una trombosi attiva è attività fibrinolitica in i vasi sanguigni di u corpu, u D-dimeru aumenterà. L'infartu miocardicu, l'infartu cerebrale, l'embolia pulmonare, a trombosi venosa, a chirurgia, u tumore, a coagulazione intravasculare disseminata, l'infezzione è a necrosi tissutale ponu purtà à un D-dimeru elevatu. In particulare per l'anziani è i pazienti ospedalizzati, per via di a batteriemia è altre malatie, hè faciule causà una coagulazione di u sangue anormale è purtà à un aumentu di u D-dimeru.

U D-dimeru riflette principalmente a funzione fibrinolitica. Aumentatu o pusitivu osservatu in l'iperfibrinolisi secundaria, cum'è u statu ipercoagulabile, a coagulazione intravasculare disseminata, a malatia renale, u rigettu di trapianti d'organi, a terapia trombolitica, ecc. A determinazione di i principali fattori di u sistema fibrinoliticu hè di grande impurtanza per a diagnosi è u trattamentu di e malatie di u sistema fibrinoliticu (cum'è a DIC, diversi trombi) è e malatie relative à u sistema fibrinoliticu (cum'è i tumori, a sindrome di gravidanza), è u monitoraghju di a terapia trombolitica.

Livelli elevati di D-dimeru, un pruduttu di degradazione di a fibrina, indicanu una degradazione frequente di a fibrina in vivo. Dunque, u D-dimeru fibrosu hè un indicatore chjave di trombosi venosa prufonda (TVP), embolia pulmonare (EP), coagulazione intravasculare disseminata (DIC).

Parechje malatie causanu l'attivazione di u sistema di coagulazione è/o di u sistema fibrinoliticu in u corpu, ciò chì porta à un aumentu di u livellu di D-dimeru, è sta attivazione hè strettamente ligata à u stadiu, a gravità è u trattamentu di a malatia, dunque in queste malatie a rilevazione di u livellu di D-dimeru pò esse aduprata cum'è marcatore di valutazione per a stadiazione di a malatia, a prognosi è a guida di u trattamentu.

Applicazione di D-dimeru in a trombosi venosa prufonda

Dapoi chì Wilson et al. anu applicatu per a prima volta i prudutti di degradazione di a fibrina per a diagnosi di l'embolia pulmonaria in u 1971, a rilevazione di u D-dimeru hà ghjucatu un rolu impurtante in a diagnosi di l'embolia pulmonaria. Cù certi metudi di rilevazione altamente sensibili, u valore negativu di u D-dimeru Body hà un effettu predittivu negativu ideale per l'embolia pulmonaria, è u so valore hè 0,99. Un risultatu negativu pò basicamente escludere l'embolia pulmonaria, riducendu cusì l'esami invasivi, cum'è a scansione di perfusione di ventilazione è angiografia pulmonaria; evitate a terapia anticoagulante ceca.D - A cuncentrazione di dimeru hè ligata à a situazione di u trombu, cù cuncentrazioni più alte in i rami principali di u troncu pulmonariu è cuncentrazioni più basse in i rami minori.

I D-dimeri plasmatici negativi escludenu a pussibilità di TVP. L'angiografia hà cunfirmatu chì a TVP era 100% positiva per u D-dimeru. Pò esse adupratu per a terapia trombolitica è a guida di i medicamenti anticoagulanti cù eparina è l'osservazione di l'efficacia.

U D-dimeru pò riflettà i cambiamenti in a dimensione di u trombu. Sè u cuntenutu aumenta torna, indica a ricorrenza di u trombu; durante u periodu di trattamentu, cuntinueghja à esse altu, è a dimensione di u trombu ùn cambia micca, ciò chì indica chì u trattamentu hè inefficace.