ক্লিনিক্যাল প্র্যাকটিসে ডি-ডাইমার সাধারণত PTE এবং DVT-এর গুরুত্বপূর্ণ সন্দেহজনক সূচকগুলির মধ্যে একটি হিসেবে ব্যবহৃত হয়। এটি কীভাবে উদ্ভূত হয়েছিল?

প্লাজমা ডি-ডাইমার হল প্লাজমিন হাইড্রোলাইসিস দ্বারা উৎপাদিত একটি নির্দিষ্ট অবক্ষয় পণ্য যা ফাইব্রিন মনোমারকে সক্রিয় ফ্যাক্টর XIII দ্বারা ক্রস-লিঙ্ক করা হয়। এটি ফাইব্রিনোলাইসিস প্রক্রিয়ার একটি নির্দিষ্ট চিহ্নিতকারী। ডি-ডাইমারগুলি প্লাজমিন দ্বারা লিজ করা ক্রস-লিঙ্কড ফাইব্রিন জমাট থেকে উদ্ভূত হয়। যতক্ষণ শরীরের রক্তনালীতে সক্রিয় থ্রম্বোসিস এবং ফাইব্রিনোলাইটিক কার্যকলাপ থাকে, ততক্ষণ ডি-ডাইমার বৃদ্ধি পাবে। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, সেরিব্রাল ইনফার্কশন, পালমোনারি এমবোলিজম, শিরাস্থ থ্রম্বোসিস, সার্জারি, টিউমার, ডিসমিনেটেড ইন্ট্রাভাসকুলার জমাট বাঁধা, সংক্রমণ এবং টিস্যু নেক্রোসিসের ফলে ডি-ডাইমার বৃদ্ধি পেতে পারে। বিশেষ করে বয়স্ক এবং হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের ক্ষেত্রে, ব্যাকটেরেমিয়া এবং অন্যান্য রোগের কারণে, অস্বাভাবিক রক্ত ​​জমাট বাঁধা এবং ডি-ডাইমার বৃদ্ধি করা সহজ।

ডি-ডাইমার মূলত ফাইব্রিনোলাইটিক ফাংশন প্রতিফলিত করে। হাইপারকোগুলেবল অবস্থা, ডিসমিনেটেড ইন্ট্রাভাসকুলার কোয়াগুলেশন, রেনাল ডিজিজ, অঙ্গ প্রতিস্থাপন প্রত্যাখ্যান, থ্রম্বোলাইটিক থেরাপি ইত্যাদির মতো সেকেন্ডারি হাইপারফাইব্রিনোলাইসিসে বৃদ্ধি বা ইতিবাচক দেখা যায়। ফাইব্রিনোলাইটিক সিস্টেমের রোগ (যেমন ডিআইসি, বিভিন্ন থ্রম্বাস) এবং ফাইব্রিনোলাইটিক সিস্টেমের সাথে সম্পর্কিত রোগ (যেমন টিউমার, গর্ভাবস্থা সিন্ড্রোম) নির্ণয় এবং চিকিৎসার জন্য এবং থ্রম্বোলাইটিক থেরাপি পর্যবেক্ষণের জন্য ফাইব্রিনোলাইটিক সিস্টেমের প্রধান কারণগুলি নির্ধারণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

ফাইব্রিন অবক্ষয়ের একটি পণ্য, ডি-ডাইমারের উচ্চ মাত্রা, ভিভোতে ঘন ঘন ফাইব্রিন অবক্ষয় নির্দেশ করে। অতএব, ফাইব্রাস ডি-ডাইমার হল ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (DVT), পালমোনারি এমবোলিজম (PE), ডিসমিনেটেড ইন্ট্রাভাসকুলার কোয়াগুলেশন (DIC) এর একটি প্রধান সূচক।

অনেক রোগের কারণে শরীরে জমাট বাঁধা ব্যবস্থা এবং/অথবা ফাইব্রিনোলাইটিক সিস্টেম সক্রিয় হয়, যার ফলে ডি-ডাইমারের মাত্রা বৃদ্ধি পায় এবং এই সক্রিয়তা রোগের পর্যায়, তীব্রতা এবং চিকিৎসার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত, তাই এই রোগগুলিতে ডি-ডাইমারের মাত্রা সনাক্তকরণ রোগের পর্যায়, পূর্বাভাস এবং চিকিৎসা নির্দেশিকার জন্য মূল্যায়ন চিহ্নিতকারী হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিসে ডি-ডাইমারের প্রয়োগ

১৯৭১ সালে উইলসন এবং অন্যান্যরা প্রথম পালমোনারি এমবোলিজম নির্ণয়ের জন্য ফাইব্রিন ডিগ্রেডেশন পণ্য প্রয়োগ করার পর থেকে, ডি-ডাইমার সনাক্তকরণ পালমোনারি এমবোলিজম নির্ণয়ে একটি বিশাল ভূমিকা পালন করেছে। কিছু অত্যন্ত সংবেদনশীল সনাক্তকরণ পদ্ধতির সাহায্যে, নেতিবাচক ডি-ডাইমার বডি ভ্যালু পালমোনারি এমবোলিজমের জন্য একটি আদর্শ নেতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক প্রভাব ফেলে এবং এর মান ০.৯৯। একটি নেতিবাচক ফলাফল মূলত পালমোনারি এমবোলিজমকে বাতিল করতে পারে, যার ফলে বায়ুচলাচল পারফিউশন স্ক্যানিং এবং পালমোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফির মতো আক্রমণাত্মক পরীক্ষা হ্রাস পায়; অন্ধ অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন থেরাপি এড়িয়ে চলুন। D - ডাইমারের ঘনত্ব থ্রম্বাসের অবস্থানের সাথে সম্পর্কিত, পালমোনারি ট্রাঙ্কের প্রধান শাখাগুলিতে উচ্চ ঘনত্ব এবং গৌণ শাখাগুলিতে কম ঘনত্ব থাকে।

নেগেটিভ প্লাজমা ডি-ডাইমার DVT-এর সম্ভাবনাকে উড়িয়ে দেয়। অ্যাঞ্জিওগ্রাফি নিশ্চিত করেছে যে D-ডাইমারের জন্য DVT ১০০% পজিটিভ। থ্রম্বোলাইটিক থেরাপি এবং হেপারিন অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন ওষুধের নির্দেশিকা এবং কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

ডি-ডাইমার থ্রম্বাসের আকারের পরিবর্তন প্রতিফলিত করতে পারে। যদি এর পরিমাণ আবার বৃদ্ধি পায়, তাহলে এটি থ্রম্বাসের পুনরাবৃত্তি নির্দেশ করে; চিকিৎসার সময়কালে, এটি উচ্চতর হতে থাকে এবং থ্রম্বাসের আকার পরিবর্তন হয় না, যা নির্দেশ করে যে চিকিৎসা অকার্যকর।