D-dimeer word gewoonlik as een van die belangrike vermoedelike aanwysers van PTE en DVT in kliniese praktyk gebruik. Hoe het dit ontstaan?

Plasma D-dimeer is 'n spesifieke afbraakproduk wat deur plasmienhidrolise geproduseer word nadat fibrienmonomeer deur die aktivering van faktor XIII gekruisbind is. Dit is 'n spesifieke merker van die fibrinoliseproses. D-dimere word afgelei van gekruisbinde fibrienklonte wat deur plasmien geliseer word. Solank daar aktiewe trombose en fibrinolitiese aktiwiteit in die liggaam se bloedvate is, sal D-dimeer toeneem. Miokardiale infarksie, serebrale infarksie, pulmonale embolisme, veneuse trombose, chirurgie, gewasse, verspreide intravaskulêre koagulasie, infeksie en weefselnekrose kan lei tot verhoogde D-dimeer. Veral vir bejaardes en gehospitaliseerde pasiënte, as gevolg van bakteremie en ander siektes, is dit maklik om abnormale bloedstolling te veroorsaak en tot verhoogde D-dimeer te lei.

D-dimeer weerspieël hoofsaaklik fibrinolitiese funksie. Verhoogde of positiewe waarnemings word waargeneem in sekondêre hiperfibrinolise, soos hiperkoagulasie, gedissemineerde intravaskulêre koagulasie, niersiekte, orgaanoorplantingsverwerping, trombolitiese terapie, ens. Die bepaling van die hooffaktore van die fibrinolitiese stelsel is van groot belang vir die diagnose en behandeling van siektes van die fibrinolitiese stelsel (soos DIC, verskeie trombus) en siektes wat verband hou met die fibrinolitiese stelsel (soos gewasse, swangerskapsindroom), en die monitering van trombolitiese terapie.

Verhoogde vlakke van D-dimeer, 'n fibrienafbraakproduk, dui op gereelde fibrienafbraak in vivo. Daarom is veselagtige D-dimeer 'n sleutelaanwyser van diepveneuse trombose (DVT), pulmonale embolisme (PE), en verspreide intravaskulêre koagulasie (DIC).

Baie siektes veroorsaak aktivering van die koagulasiestelsel en/of fibrinolitiese stelsel in die liggaam, wat lei tot 'n toename in die vlak van D-dimeer, en hierdie aktivering is nou verwant aan die stadium, erns en behandeling van die siekte, dus kan die opsporing van die vlak van D-dimeer in hierdie siektes gebruik word as 'n evalueringsmerker vir siektestadiëring, prognose en behandelingsleiding.

Toepassing van D-dimeer in diepveneuse trombose

Sedert Wilson et al. die eerste keer fibrien-afbraakprodukte vir die diagnose van pulmonale embolisme in 1971 toegepas het, het die opsporing van D-dimeer 'n groot rol gespeel in die diagnose van pulmonale embolisme. Met sommige hoogs sensitiewe opsporingsmetodes het die negatiewe D-dimeer-liggaamswaarde 'n ideale negatiewe voorspellende effek vir pulmonale embolisme, en die waarde daarvan is 0.99. 'n Negatiewe resultaat kan basies pulmonale embolisme uitsluit, waardeur indringende ondersoeke, soos ventilasie-perfusieskandering en pulmonale angiografie, verminder word; vermy blinde antikoagulasieterapie. D - Die konsentrasie van die dimeer hou verband met die ligging van die trombus, met hoër konsentrasies in die hooftakke van die pulmonale stam en laer konsentrasies in die kleiner takke.

Negatiewe plasma D-dimere sluit die moontlikheid van DVT uit. Angiografie het bevestig dat DVT 100% positief was vir D-dimeer. Kan gebruik word vir trombolitiese terapie en heparien-antikoagulasiemedikasie-leiding en effektiwiteitswaarneming.

D-dimeer kan veranderinge in trombusgrootte weerspieël. As die inhoud weer toeneem, dui dit op die herhaling van trombus; gedurende die behandelingsperiode bly dit hoog, en die grootte van die trombus verander nie, wat aandui dat die behandeling ondoeltreffend is.