Àyẹ̀wò lupus anticoagulant (LA) jẹ́ apá pàtàkì nínú ìdánwò yàrá fún àwọn antibodies antiphospholipid, a sì ti gbà ọ́ nímọ̀ràn láti lò ó ní onírúurú ipò ìṣègùn, bíi àyẹ̀wò yàrá ti antiphospholipid syndrome (APS) àti systemic lupus erythematosus (SLE), ìṣàyẹ̀wò ewu ti venous thromboembolism (VTE), àti àlàyé ti unexplained longevity activated partial thromboplastin time (APTT). Àpilẹ̀kọ yìí yóò ràn ọ́ lọ́wọ́ láti mọ ohun tí antiphospholipid syndrome (APS) jẹ́.
Àrùn Antiphospholipid (APS) jẹ́ àrùn autoimmune tí ó ní àwọn ìṣẹ̀lẹ̀ thrombosis ti iṣan ẹ̀jẹ̀ tí ń tún padà wá, ìṣẹ́yún aláìsàn lẹ́ẹ̀kọ̀ọ̀kan, thrombocytopenia, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ gẹ́gẹ́ bí àwọn ìfarahàn pàtàkì ti ìṣègùn, tí ó bá pẹ̀lú àwọn antibody antiphospholipid tí ó wà ní àárín àti gíga tí ó dúró ṣinṣin (aPLs). A sábà máa ń pín in sí primary APS àti secondary APS, èyí tí ó kẹ́yìn jẹ́ àtẹ̀lé àwọn àrùn àsopọ̀ ara bíi systemic lupus erythematosus (SLE) àti Sjögren's syndrome. Àwọn ìfarahàn ìṣègùn ti APS jẹ́ dídíjú àti onírúurú, gbogbo ètò ara sì lè ní ipa lórí, pẹ̀lú ìfarahàn tí ó hàn gbangba jùlọ ni thrombosis ti iṣan ẹ̀jẹ̀. Àrùn APS ni pé aPL tí ń rìn kiri máa ń so mọ́ àwọn phospholipids dada sẹ́ẹ̀lì àti àwọn protein tí ń so phospholipid pọ̀, ó ń mú àwọn sẹ́ẹ̀lì endothelial ṣiṣẹ́, PLTs àti wBc, ó ń yọrí sí àwọn ìṣẹ̀lẹ̀ thrombosis ti iṣan ẹ̀jẹ̀ àti àwọn ìṣòro obstetric, ó sì ń gbé ìṣẹ̀lẹ̀ autoimmune àti iredodo mìíràn lárugẹ. Bó tilẹ̀ jẹ́ pé aPL jẹ́ àrùn àkóràn, thrombosis máa ń ṣẹlẹ̀ lẹ́ẹ̀kọ̀ọ̀kan, èyí tí ó fihàn pé "àwọn ìkọlù kejì" ìgbà kúkúrú bíi àkóràn, ìgbóná ara, iṣẹ́ abẹ, oyún àti àwọn ohun mìíràn tí ń fa àrùn náà ṣe pàtàkì nínú ilana thrombosis.
Ní gidi, APS kì í ṣe ohun tó wọ́pọ̀. Àwọn ìwádìí ti fihàn pé 25% àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àrùn ọpọlọ tí a kò mọ̀ tí wọn kò tíì pé ọmọ ọdún 45 ló ní àrùn aPL, 14% àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àrùn thrombosis ẹ̀jẹ̀ tó ń tún padà jẹ́ àrùn aPL, àti 15% sí 20% àwọn obìnrin tí wọ́n ní àrùn oyún tó ń padà sẹ́yìn jẹ́ àrùn aPL. Nítorí àìlóye irú àrùn yìí láti ọ̀dọ̀ àwọn oníṣègùn, àkókò àyẹ̀wò APS tó pẹ́ díẹ̀ jẹ́ nǹkan bí ọdún 2.9. APS sábà máa ń wọ́pọ̀ jù nínú àwọn obìnrin, pẹ̀lú ìpíndọ́gba ọkùnrin obìnrin: 9:1, ó sì wọ́pọ̀ jù nínú àwọn ọ̀dọ́ àti àgbàlagbà, ṣùgbọ́n 12.7% àwọn aláìsàn jẹ́ ọmọ ọdún 50 ju àádọ́ta lọ.
1. Awọn iṣẹlẹ Thrombotic
Àwọn ìfarahàn ìṣègùn ti thrombosis iṣan ẹ̀jẹ̀ nínú APS sinmi lórí irú, ipò àti ìwọ̀n àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ tí ó kan, a sì lè fi hàn gẹ́gẹ́ bí àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ kan tàbí ọ̀pọ̀lọpọ̀ tí ó kan. Thromboembolism Venous (VTE) wọ́pọ̀ jùlọ nínú APS, èyí tí ó sábà máa ń wáyé nínú àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ jíjìn ti àwọn apá ìsàlẹ̀. Ó tún lè ní ipa lórí intracranial venous sinuses, retina, subclavian, ẹ̀dọ̀, kíndìnrín, àti superior àti inferior vena cava. APS arterial thrombosis (AT) wọ́pọ̀ jùlọ nínú àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ inú ara, ó sì tún lè ní ipa lórí àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ kíndìnrín, àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ ọkàn, àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ mesenteric, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ. Ní àfikún, àwọn aláìsàn APS tún lè ní microvascular thrombosis nínú awọ ara, ojú, ọkàn, ẹ̀dọ̀fóró, kíndìnrín àti àwọn ẹ̀yà ara mìíràn. Meta-analysis rí i pé positivity lupus anticoagulant (LA) ní ewu thromboembolism tí ó pọ̀ ju antiphospholipid antibodies (acL); Àwọn ìwádìí ìṣègùn ti fihàn pé àwọn aláìsàn APS tí wọ́n ní aPL rere [ìyẹn, LA, aCL, glycoprotein I antibodies (αβGPI) positivity] fi ewu gíga ti thrombosis hàn, pẹ̀lú ìwọ̀n thrombosis ti 44.2% láàrín ọdún mẹ́wàá.
2. Oyun arun
Àrùn àwọn ìfarahàn ìbímọ APS jẹ́ ohun tó díjú, ó sì lè yàtọ̀ síra gẹ́gẹ́ bí ìpele ìbímọ, èyí tó ń yọrí sí ìyàtọ̀ láàárín àwọn àmì ìṣègùn tí a rí. Ìgbóná ara, ìṣiṣẹ́ àfikún, àti ìdènà ẹ̀jẹ̀ ní ibi ìbímọ ni a kà sí àwọn ohun tó ń fa àrùn APS. Oyún àrùn tí APS ń fà jẹ́ ọ̀kan lára àwọn okùnfà díẹ̀ tí a lè dènà àti tọ́jú, àti ìtọ́jú tó tọ́ lè mú kí àwọn àbájáde oyún sunwọ̀n síi. Ìwádìí àròpọ̀ kan tí a tẹ̀ jáde ní ọdún 2009 fi hàn pé wíwà LA àti aCL ní ìsopọ̀ pẹ̀lú ikú ọmọ inú ní ọ̀sẹ̀ mẹ́wàá tí oyún ti wà; àtúnyẹ̀wò àti àtúnyẹ̀wò àròpọ̀ tuntun kan tún fi hàn pé ìfàsẹ́yìn LA ní í ṣe pẹ̀lú ikú ọmọ inú. Nínú àwọn aláìsàn tí a mọ̀ pé wọ́n ní APS, ewu ikú ọmọ inú oyun ṣì ga tó 10% sí 12% kódà pẹ̀lú ìtọ́jú heparin àti aspirin oníwọ̀n díẹ̀. Fún àwọn aláìsàn APS tí wọ́n ní àwọn àmì àrùn preeclampsia tàbí àìtó ìbímọ, wíwà LA àti aCL ní í ṣe pẹ̀lú preeclampsia; ìṣẹ́yún ìbímọ ní ìbẹ̀rẹ̀ (<10 ọ̀sẹ̀ ti oyún) jẹ́ ìṣòro oyún tí ó sábà máa ń ronú nípa ìṣeeṣe APS.
1.Tírọ́bọ́ọ̀tì-ẹ̀jẹ̀
Thrombocytopenia jẹ́ ọ̀kan lára àwọn ìfarahàn ìṣègùn tí ó wọ́pọ̀ láàárín àwọn aláìsàn APS, pẹ̀lú ìṣẹ̀lẹ̀ tó jẹ́ 20% sí 53%. Lọ́pọ̀ ìgbà, SLE secondary APS máa ń ní ìfàsí sí thrombocytopenia ju primary APS lọ. Ìwọ̀n thrombocytopenia nínú àwọn aláìsàn APS sábà máa ń jẹ́ díẹ̀ tàbí díẹ̀. Àrùn tó lè fa àrùn náà ni àwọn aPL tí wọ́n so mọ́ àwọn platelets tààrà láti mú kí platelets ṣiṣẹ́ kí wọ́n sì kó jọ, lílo thrombotic microangiopathy, lílo ọ̀pọ̀lọpọ̀ thrombosis, pípadánù nínú spleen, àti àwọn ìhùwàsí búburú tí ó ní í ṣe pẹ̀lú àwọn oògùn anticoagulant tí heparin ṣojú fún. Nítorí pé thrombocytopenia lè mú kí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ pọ̀ sí i, àwọn oníṣègùn ní àwọn àníyàn nípa lílo antithrombotic therapy nínú àwọn aláìsàn APS tí wọ́n ní thrombocytopenia, wọ́n sì tún gbàgbọ́ pé APS thrombocytopenia lè dín ewu ìṣàn thrombotic padà nínú àwọn aláìsàn kù. Ní gidi, ní ìlòdì sí èyí, àwọn ìwádìí ti fihàn pé ewu ìṣàn thrombotic padà nínú àwọn aláìsàn APS tí wọ́n ní thrombocytopenia pọ̀ sí i gidigidi, nítorí náà ó yẹ kí a tọ́jú rẹ̀ dáadáa.
2.CAPS jẹ́ àrùn tó ṣọ̀wọ́n, tó sì lè pa ẹ̀mí ènìyàn lára, tí a mọ̀ sí ọ̀pọ̀lọpọ̀ (≥3) àrùn tó ń fa àrùn iṣan ara nínú àwọn aláìsàn APS láàrín àkókò kúkúrú (≤ ọjọ́ méje), tí ó sábà máa ń ní àwọn àmì àrùn tó pọ̀, tó ń kan àwọn iṣan ara kéékèèké, àti ìfìdí múlẹ̀ nípa thrombosis nínú àwọn iṣan ara kéékèèké. Àǹfààní APL ṣì wà láàrín ọ̀sẹ̀ méjìlá, tó ń fa ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìkùnà nínú ẹ̀yà ara àti ewu ikú, tí a mọ̀ sí catastrophic antiphospholipid syndrome. Ìṣẹ̀lẹ̀ rẹ̀ jẹ́ nǹkan bí 1.0%, ṣùgbọ́n iye ikú tó pọ̀ tó 50% ~ 70%, nígbà míìrán nítorí ọpọlọ, àrùn encephalopathy, ẹ̀jẹ̀ ríru, àkóràn, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ. Àrùn tó lè fa àrùn náà ni ìṣẹ̀dá ìjì thrombotic àti ìjì iredodo láàárín àkókò kúkúrú.
aPLs jẹ́ ọ̀rọ̀ gbogbogbò fún ẹgbẹ́ àwọn antibodies autoantibodies pẹ̀lú phospholipids àti/tàbí àwọn protein phospholipid-binding gẹ́gẹ́ bí àwọn antigens tí a fojúsùn. A máa ń rí àwọn aPLs ní pàtàkì nínú àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àwọn àrùn autoantibodies bíi APS, SLE, àti Sjögren's syndrome. Àwọn ni àmì yàrá tí ó ṣe pàtàkì jùlọ ti APS àti àwọn olùsọtẹ́lẹ̀ ewu pàtàkì ti àwọn ìṣẹ̀lẹ̀ thrombotic àti oyún pathological nínú àwọn aláìsàn APS. Lára wọn, lupus anticoagulant (LA), antibodies anticardiolipin (aCL), àti antibodies anti-β-glycoprotein I (αβGPⅠ), gẹ́gẹ́ bí àwọn àmì yàrá nínú ìwọ̀n ìsọ̀rí APS, ni a ti lò ní gbogbogbòò nínú iṣẹ́ ìṣègùn, wọ́n sì ti di ọ̀kan lára àwọn ìdánwò autoantibody tí ó wọ́pọ̀ jùlọ nínú àwọn yàrá ìṣègùn.
Ní ìfiwéra pẹ̀lú àwọn èròjà aCL àti anti-βGPⅠ, LA ní ìbáṣepọ̀ tó lágbára pẹ̀lú thrombosis àti oyún tí kò ní àrùn. LA ní ewu thrombosis tó ga ju acL lọ. Ó sì ní ìbáṣepọ̀ pẹ̀lú ìṣẹ́yún nígbà tí oyún bá ju ọ̀sẹ̀ mẹ́wàá lọ. Ní kúkúrú, LA tí ó ní ìlera tó dájú ni àsọtẹ́lẹ̀ kan ṣoṣo tó gbéṣẹ́ jùlọ nípa ewu thrombosis àti àìsàn oyún.
LA jẹ́ ìdánwò iṣẹ́ tí ó ń pinnu bóyá ara ní LA nítorí pé LA lè fa àkókò ìdènà ẹ̀jẹ̀ àwọn ọ̀nà tí ó gbára lé phospholipid nínú vitro gùn. Àwọn ọ̀nà ìwádìí LA ní nínú:
1. Idanwo ayẹwo: pẹlu akoko majele viper ti a ti diluted (dRVVT), akoko thromboplastin apakan ti a ti mu ṣiṣẹ (APTT), ọna akoko coagulation silica, akoko coagulation ejò nla ati akoko enzyme iṣan ejò. Ni lọwọlọwọ, awọn itọsọna wiwa aPLs kariaye bii International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH) ati Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) ṣeduro pe ki a ṣe awari LA nipasẹ awọn ọna coagulation oriṣiriṣi meji. Lara wọn, dRVVT ati APTT ni awọn ọna wiwa ti a lo julọ ni kariaye. Nigbagbogbo a lo dRVVT gẹgẹbi ọna akọkọ ti yiyan, ati pe APTT ti o ni imọlara diẹ sii (awọn phospholipids kekere tabi silica gẹgẹbi ohun ti n mu ṣiṣẹ) ni a lo bi ọna keji.
2. Idanwo idapọmọra: A da plasma alaisan pọ mọ plasma ti o ni ilera (1:1) lati jẹrisi pe akoko idapọmọra pipẹ kii ṣe nitori aini awọn okunfa idapọmọra.
3. Idanwo Ijẹrisi: A yipada ifọkansi tabi akojọpọ awọn phospholipids lati jẹrisi wiwa LA.
Ó ṣe pàtàkì láti kíyèsí pé a gbọ́dọ̀ gba àyẹ̀wò tó dára jùlọ fún LA láti ọ̀dọ̀ àwọn aláìsàn tí kò tíì gba ìtọ́jú anticoagulant, nítorí àwọn aláìsàn tí a fi warfarin, heparin, àti àwọn anticoagulant tuntun tí a fi ẹnu tọ́jú (bíi rivaroxaban) lè ní àwọn àbájáde ìdánwò LA tí ó jẹ́ èké; nítorí náà, a gbọ́dọ̀ túmọ̀ àwọn àbájáde ìdánwò LA ti àwọn aláìsàn tí wọ́n ń gba ìtọ́jú anticoagulant pẹ̀lú ìṣọ́ra. Ní àfikún, a gbọ́dọ̀ túmọ̀ ìdánwò LA pẹ̀lú ìṣọ́ra ní àyíká ilé ìwòsàn onígbà díẹ̀, nítorí pé gíga gíga nínú ipele amuaradagba C-reactive tún lè dí àwọn àbájáde ìdánwò náà lọ́wọ́.
APS jẹ́ àrùn ara-ẹni tí ó ní àwọn ìṣẹ̀lẹ̀ thrombosis ẹ̀jẹ̀ tí ń ṣẹlẹ̀ lẹ́ẹ̀kọ̀ọ̀kan, ìṣẹ́yún àìròtẹ́lẹ̀, thrombocytopenia, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ gẹ́gẹ́ bí àwọn ìfarahàn pàtàkì ìṣègùn, pẹ̀lú àwọn ìwọ̀n aPL tí ó wà ní àárín àti gíga.
APS jẹ́ ọ̀kan lára àwọn okùnfà díẹ̀ tí a lè tọ́jú tí ó lè fa oyún tí ó ní àrùn. Ìtọ́jú tó tọ́ ti APS lè mú kí àwọn àbájáde oyún sunwọ̀n síi.
Nínú iṣẹ́ ìṣègùn, APS yẹ kí ó tún ní àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àwọn àmì àrùn tí ó ní í ṣe pẹ̀lú aPLs bíi livedo reticularis, thrombocytopenia, àti àrùn valve ọkàn, àti àwọn tí wọ́n bá àwọn ìlànà ìṣègùn mu tí wọ́n sì ní àwọn ìwọ̀n aPL tí ó kéré síi. Irú àwọn aláìsàn bẹ́ẹ̀ tún ní ewu àwọn ìṣẹ̀lẹ̀ thrombotic àti oyún àrùn.
Àwọn ibi ìtọ́jú APS ní pàtàkì ni dídènà thrombosis àti yíyẹra fún àìlera oyún.
Àwọn ìtọ́kasí
[1] Zhao Jiuliang, Shen Haili, Chai Kexia, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ. Àwọn ìlànà ìwádìí àti ìtọ́jú fún àrùn antiphospholipid syndrome[J]. Ìwé ìròyìn Chinese Journal of Internal Medicine
[2] Bu Jin, Liu Yuhong. Àwọn ìlọsíwájú nínú àyẹ̀wò àti ìtọ́jú àrùn antiphospholipid syndrome[J]. Ìwé Ìròyìn Ìṣègùn Ìṣègùn Àìsàn
[3] ÌTỌ́SỌ́NÀ BSH Àwọn Ìtọ́sọ́nà lórí ìwádìí àti ìtọ́jú àrùn antiphospholipid.
[4] Ìgbìmọ̀ Thrombosis àti Hemostasis ti Ẹgbẹ́ Àwọn Ilé Ìwádìí ti China. Ìfohùnṣọ̀kan lórí ìṣètò ìwádìí àti ìròyìn àwọn ohun tí ó ń fa àrùn lupus [J].
Káàdì ìṣòwò
WeChat ti èdè Ṣáínà