Ìtọ́jú oògùn ni a fi ń ṣe iṣẹ́ abẹ fún dídì ẹ̀jẹ̀ kíákíá. Ní àwọn ìgbà míì, a tún máa ń lo ìṣẹ́ abẹ thrombectomy.

Àkọ́kọ́ yìí ni ìfihàn tó ṣe kedere:

1 Oògùn thrombolysis

1.1 Àwọn oògùn tí a sábà máa ń lò

Urokinase: enzyme adayeba kan ti a fa jade lati inu ito eniyan tabi ti awọn sẹẹli kidinrin ṣe. O le ṣiṣẹ taara lori eto fibrinolytic inu, mu plasminogen ṣiṣẹ si plasmin, ati nitorinaa tu awọn didi ẹjẹ.

Streptokinase: amuaradagba tí a yọ láti inú omi ìṣẹ̀dá hemolytic streptococci. Ó lè so mọ́ plasminogen láti ṣẹ̀dá àkópọ̀ kan, kí ó mú kí ìyípadà plasminogen sí plasmin pọ̀ sí i, lẹ́yìn náà ó lè tú àwọn ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ kúrò.

Atunṣe plasminogen àsopọ àtúnṣe (rt-PA): glycoprotein kan tí ó lè mu plasminogen ṣiṣẹ́ tí ó sì ní ìfẹ́ gíga fún fibrin. Ó lè ṣiṣẹ́ lórí fibrin nínú àwọn ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ láti sọ ọ́ di aláìlera kí ó sì ṣe àṣeyọrí ète títú àwọn ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ kúrò. Ní ìfiwéra pẹ̀lú urokinase àti streptokinase, rt-PA ní agbára thrombolytic gíga àti àwọn ìṣòro ìṣàn ẹ̀jẹ̀ díẹ̀.

1.2 Akoko itọju

Fún àwọn àrùn bí ìfàjẹ̀sí ọkàn àti ìfàjẹ̀sí ọkàn, àkókò tí a ó fi tọ́jú thrombolytic ṣe pàtàkì gan-an. Ní gbogbogbòò, àwọn aláìsàn tí wọ́n ní ìfàjẹ̀sí ọkàn tó lágbára gbọ́dọ̀ gba ìtọ́jú thrombolytic láàrín wákàtí 12 lẹ́yìn tí wọ́n bá ti bẹ̀rẹ̀, ó ṣe pàtàkì kí wọ́n gba ìtọ́jú thrombolytic láàrín wákàtí 3-6; àwọn aláìsàn tí wọ́n ní ìfàjẹ̀sí ọkàn tó lágbára wà ní àkókò tí ó dára fún thrombolysis láàrín wákàtí 4.5-6 lẹ́yìn tí wọ́n bá ti bẹ̀rẹ̀.

2 Iṣẹ́ abẹ ìṣẹ́ abẹ ìṣẹ́ abẹ ìṣẹ́ abẹ ìṣẹ́ abẹ ìṣẹ́ abẹ

2.1 Iṣẹ́ abẹ ìtújáde ẹ̀jẹ̀

Lábẹ́ ìtọ́sọ́nà angiography oní-nọ́ńbà (DSA), a máa ń fi ẹ̀rọ ìṣẹ́gùn thrombectomy ránṣẹ́ sí ibi tí thrombus wà nípasẹ̀ catheter kan láti yọ thrombus kúrò ní tààràtà. Ọ̀nà yìí ní àwọn àǹfààní ti dín ìpalára kù àti ìlera kíákíá, ó sì yẹ fún àwọn aláìsàn kan tí wọn kò lè fara da thrombulysis oògùn tàbí tí wọ́n ní ipa thrombolysis oògùn tí kò dára.

2.2 Iṣẹ́ abẹ thrombectomy

Gé àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ taara nípasẹ̀ iṣẹ́-abẹ láti yọ thrombus kúrò. Ọ̀nà yìí ni a sábà máa ń lò ní àwọn ipò pàjáwìrì níbi tí a kò ti lè lo thrombolysis oògùn àti interventional thrombolysis tàbí tí ipa rẹ̀ kò dára, bí àrùn embolism ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ní ìsàlẹ̀ ẹsẹ̀. Iṣẹ́-abẹ thrombectomy lè mú kí ẹ̀jẹ̀ padà sípò kíákíá, ṣùgbọ́n ìpalára iṣẹ́-abẹ náà pọ̀ gan-an, àwọn ìṣòro mìíràn sì wà lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ.

Láìka ọ̀nà tí a yàn sí, a nílò ìtọ́jú ẹni kọ̀ọ̀kan lábẹ́ ìtọ́sọ́nà dókítà nípa ipò pàtó aláìsàn náà, bí i ibi tí ó wà, ìwọ̀n rẹ̀, àkókò ìṣẹ̀dá thrombus náà, àti ipò ara aláìsàn náà lápapọ̀. Ní àkókò kan náà, lẹ́yìn ìṣẹ́gun thrombolysis tàbí ìṣẹ́gun thrombus, a nílò ìtọ́jú anticoagulation, antiplatelet àti àwọn ìtọ́jú mìíràn láti dènà àtúnṣe thrombus.