שנעלע אויפלעזונג פון בלוט קלאטס איז מערסטנס באזירט אויף מעדיקאַמענט באַהאַנדלונג. אין עטלעכע פאַלן, ווערט אויך גענוצט כירורגישע טראָמבעקטאָמיע.

די פאלגענדע איז א דעטאלירטע הקדמה:

1 מעדיצין טראָמבאָליזיס

1.1 אָפט גענוצטע מעדיקאַמענטן

אוראָקינאַזע: אַ נאַטירלעכער ענזים וואָס ווערט עקסטראַקטירט פון מענטשלעכן פּישעכץ אָדער סינטעזירט דורך ניר צעלן. עס קען גלייך ווירקן אויף דער ענדאָגענער פיברינאָליטישער סיסטעם, אַקטיווירן פּלאַזמינאָגען צו פּלאַזמין, און אַזוי אויפלעזן בלוט קלאַץ.

סטְרעפּטאָקינאַזע: אַ פּראָטעין וואָס ווערט עקסטראַקטירט פֿון דער קולטור־פֿליסיקייט פֿון העמאָליטישע סטְרעפּטאָקאָקן. עס קען זיך בינדן צו פּלאַזמינאָגען צו שאַפֿן אַ קאָמפּלעקס, פֿאַרשטאַרקן די קאָנווערסיע פֿון פּלאַזמינאָגען צו פּלאַזמין, און דערנאָך אויפֿלעזן בלוט־קלאָטן.

רעקאָמבינאַנט געוועב פּלאַזמינאָגען אַקטיוואַטאָר (rt-PA): אַ גליקאָפּראָטעין וואָס קען אַקטיווירן פּלאַזמינאָגען און האט אַ הויכע אַפיניטי פֿאַר פיברין. עס קען סעלעקטיוו ווירקן אויף פיברין אין בלוט קלאַץ צו דעגראַדירן עס און דערגרייכן דעם ציל פון צעלאָזן בלוט קלאַץ. קאַמפּערד מיט אוראָקינאַזע און סטרעפּטאָקינאַזע, האט rt-PA העכערע טראָמבאָליטישע עפעקטיווקייט און ווייניקער בלוטינג קאָמפּליקאַציעס.

1.2 באַהאַנדלונג צייט

ביי קראַנקייטן ווי אַקוטע מיאָקאַרדיאַלע אינפֿאַרקט און צערעבראַלע אינפֿאַרקט, איז די צייט פֿענצטער פֿאַר טראָמבאָליטישער טעראַפּיע זייער קריטיש. בכלל גערעדט, פּאַציענטן מיט אַקוטע מיאָקאַרדיאַלע אינפֿאַרקט זאָלן באַקומען טראָמבאָליטישער טעראַפּיע אין 12 שעה נאָך אָנהייב, בעסער אין 3-6 שעה; פּאַציענטן מיט אַקוטע צערעבראַלע אינפֿאַרקט זענען אין דער גאָלדענער צייט פֿאַר טראָמבאָליז אין 4.5-6 שעה נאָך אָנהייב.

2 אינטערווענציאָנעלע טראָמבעקטאָמיע און כירורגישע טראָמבעקטאָמיע

2.1 אינטערווענציאָנעלע טראָמבעקטאָמיע

אונטער דער אנווייזונג פון דידזשיטאַלער סובטראַקציע אַנגיאָגראַפי (DSA), ווערט די טראָמבעקטאָמיע מיטל געשיקט צום טראָמבוס אָרט דורך אַ קאַטעטער צו גלייך אַרויסנעמען דעם טראָמבוס. די מעטאָדע האט די מעלות פון ווייניקער טראַוומע און שנעלער אָפּהיילונג, און איז פּאַסיק פֿאַר עטלעכע פּאַציענטן וואָס קענען נישט טאָלערירן מעדיקאַמענט טראָמבאָליזיס אָדער האָבן שלעכטע מעדיקאַמענט טראָמבאָליזיס ווירקונגען.

2.2 כירורגישע טראָמבּעקטאָמיע

דירעקט שניידן די בלוט כלים דורך כירורגיע צו באַזייַטיקן די טראָמבוס. די מעטאָדע ווערט בכלל גענוצט אין נויטפאַל סיטואַציעס ווען מעדיקאַמענט טראָמבאָליז און ינטערווענשאַנאַל טראָמבעקטאָמיע קענען נישט ימפּלאַמענטאַד ווערן אָדער די ווירקונג איז שוואַך, אַזאַ ווי אַקוטע נידעריקער גליד אַרטעריע עמבאָליזאַם. כירורגישע טראָמבעקטאָמיע קען שנעל ומקערן בלוט לויפן, אָבער די כירורגישע טראַוומע איז גרויס און עס זענען לעפיערעך מער פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז.

נישט קיין חילוק וועלכע מעטאָדע ווערט אויסגעקליבן, איז נויטיק אַן אינדיווידואַליזירטע באַהאַנדלונג אונטער דער אנווייזונג פון אַ דאָקטער באַזירט אויף דער פּאַציענט'ס ספּעציפֿישער סיטואַציע, ווי צום ביישפּיל די לאָקאַציע, גרייס, צייט פון פאָרמירונג פון דער טראָמבוס, און דעם פּאַציענט'ס אַלגעמיינעם פיזישן צושטאַנד. אין דער זעלבער צייט, נאָך טראָמבאָליזיס אָדער טראָמבעקטאָמיע, זענען ווייטערדיקע אַנטיקאָאַגולאַציע, אַנטיטראָמבאָציטן און אַנדערע באַהאַנדלונגען נויטיק צו פאַרהיטן די ווידער-פאָרמירונג פון דער טראָמבוס.