Cần phân biệt xuất huyết dưới da với những trường hợp nào?


Tác giả: Người kế nhiệm   

Các loại xuất huyết dưới da khác nhau thường biểu hiện dưới dạng xuất huyết dưới da hoặc bầm tím, rất dễ nhầm lẫn và có thể phân biệt dựa trên các biểu hiện sau.
1. Ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn
Bệnh này có đặc điểm về tuổi tác và giới tính, và phổ biến hơn ở phụ nữ trong độ tuổi 15-50.
Xuất huyết dưới da biểu hiện dưới dạng ban xuất huyết và bầm tím trên da, có sự phân bố nhất định, thường gặp ở chi dưới và phần xa của chi trên. Những đặc điểm này khác với các loại xuất huyết dưới da khác. Ngoài ra, loại ban xuất huyết này cũng có thể kèm theo chảy máu cam, chảy máu nướu răng, chảy máu võng mạc, v.v., thường kèm theo đau đầu, vàng da và vàng củng mạc, protein niệu, tiểu máu, sốt, v.v.
Kết quả xét nghiệm máu cho thấy tình trạng thiếu máu ở các mức độ khác nhau, số lượng tiểu cầu dưới 20x10 μ/L và thời gian chảy máu kéo dài trong các xét nghiệm đông máu.

2. Ban xuất huyết dị ứng
Biểu hiện đặc trưng của bệnh là thường có các yếu tố kích thích trước khi khởi phát, chẳng hạn như sốt, đau họng, mệt mỏi hoặc tiền sử nhiễm trùng đường hô hấp trên. Xuất huyết dưới da là điển hình của ban xuất huyết ở chi, thường gặp ở thanh thiếu niên. Tỷ lệ mắc bệnh ở nam giới cao hơn nữ giới, và bệnh thường xảy ra vào mùa xuân và mùa thu.
Sẹo tím có kích thước khác nhau và không mờ đi. Chúng có thể hợp nhất thành từng mảng và dần biến mất trong vòng 7-14 ngày. Có thể kèm theo đau bụng, sưng và đau khớp, tiểu ra máu, giống như các biểu hiện dị ứng khác như phù mạch máu và thần kinh, nổi mề đay, v.v. Dễ dàng phân biệt với các loại xuất huyết dưới da khác. Số lượng tiểu cầu, chức năng tiểu cầu và các xét nghiệm liên quan đến đông máu đều bình thường.

3. Ban xuất huyết đơn giản
Ban xuất huyết, còn được gọi là hội chứng dễ bị bầm tím ở nữ giới, có đặc điểm là thường gặp hơn ở phụ nữ trẻ. Sự xuất hiện của ban xuất huyết thường liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt, và kết hợp với tiền sử bệnh, giúp dễ dàng phân biệt nó với các loại xuất huyết dưới da khác.
Bệnh nhân không có triệu chứng nào khác, và da tự xuất hiện các vết bầm tím nhỏ và các vết xuất huyết với kích thước khác nhau, thường gặp ở chi dưới và cánh tay và có thể tự khỏi mà không cần điều trị. Ở một số ít bệnh nhân, nghiệm pháp bó cơ cánh tay có thể cho kết quả dương tính.