DỊCH VỤ TẬP TRUNG CHẨN ĐOÁN ĐÔNG MÁU
ỨNG DỤNG THUỐC THỬ PHÂN TÍCH
Việc theo dõi đúng cách các loại thuốc heparin vừa là một khoa học vừa là một nghệ thuật, và có liên quan trực tiếp đến sự thành công hay thất bại của liệu pháp chống đông máu.
Thuốc heparin là thuốc chống đông máu thường được sử dụng để phòng ngừa và điều trị các bệnh huyết khối tắc mạch và được sử dụng rộng rãi trong nhiều lĩnh vực lâm sàng.
Tuy nhiên, việc sử dụng đúng cách và theo dõi hợp lý các loại thuốc này để đảm bảo an toàn và hiệu quả điều trị luôn là mối quan tâm hàng đầu của các bác sĩ lâm sàng.
"Được phát hành gần đây"Sự đồng thuận của các chuyên gia về việc theo dõi lâm sàng các thuốc chứa heparin."Đã thảo luận đầy đủ về chỉ định, liều lượng, theo dõi và các khía cạnh khác của thuốc heparin, đặc biệt làm rõ các phương pháp ứng dụng lâm sàng của các chỉ số xét nghiệm như hoạt tính anti-Xa."
Bài viết này sẽ tóm tắt những điểm chính của sự đồng thuận này để giúp các nhân viên y tế áp dụng nó tốt hơn trong thực tiễn.
1-Lựa chọn các chỉ số giám sát phòng thí nghiệm
Ý kiến đồng thuận nhấn mạnh rằng các yếu tố chung cần được theo dõi trước và trong quá trình sử dụng thuốc heparin bao gồm nhưng không giới hạn ở huyết động học, chức năng thận, hemoglobin, số lượng tiểu cầu và máu ẩn trong phân.
2. Những điểm quan trọng cần lưu ý khi theo dõi các loại thuốc heparin khác nhau.
(1) Heparin không phân đoạn (UFH)
Liều điều trị UFH phải được theo dõi và điều chỉnh liều lượng dựa trên hoạt tính chống đông máu.
Theo dõi ACT được sử dụng cho liều cao (chẳng hạn như trong quá trình can thiệp mạch vành qua da [PCI] và tuần hoàn ngoài cơ thể [CPB]).
Trong các trường hợp khác (chẳng hạn như điều trị hội chứng mạch vành cấp tính hoặc huyết khối tĩnh mạch), có thể lựa chọn APTT được hiệu chỉnh theo anti-Xa hoặc hoạt tính anti-Xa.
(2) Heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWH)
Theo đặc điểm dược động học của LMWH, việc theo dõi thường xuyên hoạt tính anti-Xa là không cần thiết.
Tuy nhiên, bệnh nhân có cân nặng quá cao hoặc quá thấp, phụ nữ mang thai hoặc bệnh nhân suy thận cần được đánh giá an toàn hoặc điều chỉnh liều dựa trên hoạt tính anti-Xa.
(3) Theo dõi Fondaparinux natri
Bệnh nhân sử dụng liều dự phòng hoặc điều trị fondaparinux natri không cần theo dõi hoạt tính anti-Xa thường xuyên, nhưng việc theo dõi hoạt tính anti-Xa được khuyến cáo ở những bệnh nhân béo phì bị suy thận.
3- Kháng heparin và điều trị HIT
Khi nghi ngờ thiếu hụt antithrombin (AT) hoặc kháng heparin, nên xét nghiệm nồng độ hoạt tính AT để loại trừ tình trạng thiếu hụt AT và hướng dẫn liệu pháp thay thế cần thiết.
Nên sử dụng xét nghiệm chất nền tạo màu dựa trên IIa (chứa thrombin bò) hoặc Xa để xác định hoạt tính AT.
Đối với những bệnh nhân nghi ngờ mắc chứng giảm tiểu cầu do heparin (HIT) trên lâm sàng, xét nghiệm kháng thể HIT thường không được khuyến cáo cho những bệnh nhân đã tiếp xúc với UFH nhưng có xác suất mắc HIT thấp (≤3 điểm) dựa trên thang điểm 4T.
Đối với những bệnh nhân có xác suất mắc HIT từ trung bình đến cao (4-8 điểm), nên thực hiện xét nghiệm kháng thể HIT.
Nên sử dụng ngưỡng cao hơn cho xét nghiệm kháng thể hỗn hợp, trong khi nên sử dụng ngưỡng thấp hơn cho xét nghiệm kháng thể đặc hiệu IgG.
4. Quản lý nguy cơ chảy máu và liệu pháp đảo ngược tình trạng chảy máu
Trong trường hợp chảy máu nghiêm trọng do heparin, cần ngừng ngay lập tức các thuốc chống đông máu và duy trì cầm máu cũng như ổn định huyết động càng nhanh càng tốt.
Protamine được khuyến cáo là phương pháp điều trị đầu tiên để trung hòa heparin.
Liều lượng protamine cần được tính toán dựa trên thời gian sử dụng heparin.
Mặc dù không có phương pháp theo dõi cụ thể nào cho protamine, việc đánh giá lâm sàng hiệu quả đảo ngược của protamine có thể được thực hiện bằng cách quan sát tình trạng chảy máu của bệnh nhân và những thay đổi trong APTT.
Không có thuốc giải độc đặc hiệu cho fondaparinux natri; tác dụng chống đông máu của nó có thể được đảo ngược bằng cách sử dụng FFP, PCC, rFVIIa, và thậm chí cả phương pháp thay huyết tương.
Sự đồng thuận này cung cấp các giao thức giám sát chi tiết và các giá trị mục tiêu, giúp chúng ta đưa ra các quyết định chính xác hơn trong thực tiễn lâm sàng.
Liệu pháp chống đông máu là con dao hai lưỡi: sử dụng đúng cách có thể ngăn ngừa và điều trị các rối loạn huyết khối, nhưng sử dụng không đúng cách có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.
Chúng tôi hy vọng rằng việc hiểu rõ sự đồng thuận này sẽ giúp bạn nâng cao hiệu quả trong thực hành lâm sàng và cung cấp liệu pháp chống đông máu an toàn và hiệu quả hơn cho bệnh nhân của mình.
Công ty TNHH Công nghệ Bắc Kinh Succeeder (mã chứng khoán: 688338) đã hoạt động sâu rộng trong lĩnh vực chẩn đoán đông máu kể từ khi thành lập năm 2003 và cam kết trở thành công ty dẫn đầu trong lĩnh vực này. Có trụ sở chính tại Bắc Kinh, công ty sở hữu đội ngũ nghiên cứu và phát triển, sản xuất và bán hàng mạnh mẽ, tập trung vào đổi mới và ứng dụng công nghệ chẩn đoán huyết khối và cầm máu.
Với năng lực kỹ thuật vượt trội, Succeeder đã được cấp 45 bằng sáng chế, bao gồm 14 bằng sáng chế phát minh, 16 bằng sáng chế kiểu dáng công nghiệp và 15 bằng sáng chế thiết kế.
Công ty cũng sở hữu 32 giấy chứng nhận đăng ký sản phẩm thiết bị y tế loại II, 3 giấy chứng nhận nộp hồ sơ loại I và chứng nhận CE của EU cho 14 sản phẩm, đồng thời đã đạt chứng nhận hệ thống quản lý chất lượng ISO 13485 để đảm bảo chất lượng sản phẩm luôn ở mức xuất sắc và ổn định.
Succeeder không chỉ là doanh nghiệp trọng điểm của Dự án Phát triển Vượt bậc Ngành Công nghiệp Y sinh Bắc Kinh (G20), mà còn thành công lọt vào Bảng Đổi mới Khoa học và Công nghệ năm 2020, đạt được bước phát triển vượt bậc của công ty.
Hiện tại, công ty đã xây dựng được mạng lưới bán hàng trên toàn quốc với hàng trăm đại lý và văn phòng.
Sản phẩm của công ty được bán chạy ở hầu hết các vùng trên cả nước.
Công ty cũng đang tích cực mở rộng thị trường nước ngoài và liên tục nâng cao khả năng cạnh tranh quốc tế.
Danh thiếp
WeChat của Trung Quốc