Các bệnh gây xuất huyết dưới da có thể được chẩn đoán thông qua các phương pháp sau:
1. Thiếu máu bất sản
Da xuất hiện các đốm chảy máu hoặc vết bầm tím lớn, kèm theo chảy máu từ niêm mạc miệng, niêm mạc mũi, nướu răng, kết mạc và các vùng khác, hoặc trong trường hợp nghiêm trọng là chảy máu sâu vào các cơ quan nội tạng. Có thể kèm theo các triệu chứng như thiếu máu và nhiễm trùng. Xét nghiệm cho thấy tăng toàn bộ tế bào máu nghiêm trọng, giảm mạnh sự phát triển tủy xương ở nhiều vùng, và giảm đáng kể số lượng bạch cầu hạt, hồng cầu và tiểu cầu.
2. Đa u tủy
Chảy máu mũi, chảy máu nướu răng và sẹo tím trên da là những triệu chứng thường gặp, kèm theo tổn thương xương rõ rệt, rối loạn chức năng thận, thiếu máu, nhiễm trùng và các biểu hiện khác.
Xét nghiệm máu thường cho thấy thiếu máu sắc tố dương tính với tế bào bình thường; Tăng sinh bất thường của tế bào plasma trong tủy xương, với sự xuất hiện của các khối tế bào u tủy; Đặc điểm nổi bật của bệnh này là sự hiện diện của protein M trong huyết thanh; Xét nghiệm nước tiểu thường quy có thể bao gồm protein niệu, tiểu máu và nước tiểu có dịch trong ống thận; Chẩn đoán có thể được thực hiện dựa trên các phát hiện hình ảnh về tổn thương xương.
3. Bệnh bạch cầu cấp tính
Chảy máu chủ yếu do bầm tím da, chảy máu cam, chảy máu nướu răng, kinh nguyệt quá nhiều, và cũng có thể xảy ra ở nhiều bộ phận khác nhau của cơ thể, kèm theo sưng hạch bạch huyết, đau xương ức, và thậm chí là các triệu chứng của bệnh bạch cầu hệ thần kinh trung ương.
Hầu hết bệnh nhân đều có sự gia tăng bạch cầu trong xét nghiệm máu và sự tăng sinh đáng kể các tế bào nhân trong tủy xương, chủ yếu bao gồm các tế bào nguyên thủy. Chẩn đoán bệnh bạch cầu thường không khó dựa trên các biểu hiện lâm sàng, đặc điểm máu và tủy xương.
4. Bệnh máu khó đông mạch máu
Chảy máu chủ yếu do tổn thương da và niêm mạc, ảnh hưởng đến cả nam và nữ. Bệnh nhân nữ tuổi vị thành niên có thể bị rong kinh nhiều, tình trạng này giảm dần theo tuổi. Chẩn đoán có thể dựa trên tiền sử gia đình, chảy máu tự phát hoặc do chấn thương, hoặc tăng chảy máu sau phẫu thuật, kết hợp với các biểu hiện lâm sàng và xét nghiệm.
5. Đông máu nội mạch lan tỏa
Nhiễm trùng nghiêm trọng, khối u ác tính, chấn thương do phẫu thuật và các yếu tố kích hoạt khác thường gây ra chảy máu tự phát và nhiều lần. Trường hợp nặng có thể gây xuất huyết nội tạng và xuất huyết nội sọ, kèm theo các triệu chứng sốc hoặc suy tạng như phổi, thận và não.
Kiểm tra thực nghiệm cho thấy rằng số lượng tiểu cầu <100X10 μL, hàm lượng fibrinogen huyết tương <1,5g/L hoặc >4g/L, xét nghiệm 3P dương tính hoặc FDP huyết tương >20mg/L, nồng độ D-dimer tăng cao hoặc dương tính, và thời gian PT ngắn hoặc kéo dài hơn 3 giây có thể xác nhận chẩn đoán.