KONSENTRATION XIZMATI KOAGULYATSIYA DIAGNOZI
ANALIZATOR REAGENTLARINI QO'LLASH
Geparin preparatlarini to'g'ri monitoring qilish ham fan, ham san'at bo'lib, antikoagulyant terapiyaning muvaffaqiyati yoki muvaffaqiyatsizligi bilan bevosita bog'liq.
Geparin preparatlari tromboembolik kasalliklarning oldini olish va davolash uchun keng qo'llaniladigan antikoagulyantlar bo'lib, ko'plab klinik sohalarda keng qo'llaniladi.
Biroq, davolashning xavfsizligi va samaradorligini ta'minlash uchun ushbu dorilarni qanday qilib to'g'ri ishlatish va oqilona nazorat qilish har doim klinisyenlarning diqqat markazida bo'lib kelgan.
Yaqinda chiqarilgan "Geparin preparatlarini klinik monitoring qilish bo'yicha ekspertlarning kelishuvi"Geparin preparatlarining ko'rsatmalari, dozalari, monitoringi va boshqa jihatlari to'liq muhokama qilindi, ayniqsa anti-Xa faolligi kabi laboratoriya ko'rsatkichlarining klinik qo'llanilish usullari aniqlandi."
Ushbu maqolada klinik xodimlarga uni amalda yaxshiroq qo'llashga yordam berish uchun ushbu konsensusning asosiy fikrlari umumlashtiriladi.
1-Laboratoriya monitoringi ko'rsatkichlarini tanlash
Konsensusda geparin preparatlarini qo'llashdan oldin va qo'llash paytida kuzatilishi kerak bo'lgan umumiy narsalarga gemodinamika, buyrak faoliyati, gemoglobin, trombotsitlar soni va najasdagi yashirin qon kiradi, ammo ular bilan cheklanmaydi, deb ta'kidlangan.
2-Turli geparin preparatlarini monitoring qilishning asosiy jihatlari
(1) Fraktsiyalanmagan geparin (UFH)
UFH ning terapevtik dozasini kuzatib borish va antikoagulyant faolligiga qarab dozani sozlash kerak.
ACT monitoringi yuqori dozada qo'llash uchun ishlatiladi (masalan, PCI va ekstrakorporal qon aylanishi [CPB] paytida).
Boshqa holatlarda (masalan, ACS yoki VTE ni davolash), anti-Xa yoki anti-Xa faolligi uchun tuzatilgan APTT tanlanishi mumkin.
(2) Past molekulyar og'irlikdagi geparin (LMWH)
LMWH ning farmakokinetik xususiyatlariga ko'ra, anti-Xa faolligini muntazam ravishda kuzatib borish shart emas.
Biroq, yuqori yoki past tana vazniga ega, homiladorlik yoki buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar anti-Xa faolligiga asoslangan holda xavfsizlikni baholash yoki dozani sozlashdan o'tishlari kerak.
(3) Fondaparinux natriy monitoringi
Fondaparinux natriyning profilaktik yoki terapevtik dozalarini qabul qilayotgan bemorlarga muntazam ravishda anti-Xa faolligini monitoring qilish shart emas, ammo buyrak yetishmovchiligi bo'lgan semiz bemorlarda anti-Xa faolligini monitoring qilish tavsiya etiladi.
3- Geparinga chidamlilik va HIT davolash
Antitrombin (AT) yetishmovchiligi yoki geparinga chidamlilik shubha qilinganida, AT yetishmovchiligini istisno qilish va zarur o'rinbosar terapiyani belgilash uchun AT faolligi darajasini tekshirish tavsiya etiladi.
AT faolligi uchun IIa (sigir trombinini o'z ichiga olgan) yoki Xa ga asoslangan xromogen substrat tahlilidan foydalanish tavsiya etiladi.
Geparin keltirib chiqaradigan trombotsitopeniya (HIT) klinik jihatdan shubha qilingan bemorlar uchun, 4T balliga asoslanib, HIT klinik ehtimoli past (≤3 ball) bo'lgan UFH ta'siriga uchragan bemorlar uchun HIT antikorlarini tekshirish odatda tavsiya etilmaydi.
HIT klinik ehtimoli o'rtacha va yuqori bo'lgan (4-8 ball) bemorlar uchun HIT antikorlarini tekshirish tavsiya etiladi.
Aralash antikorlarni tekshirish uchun yuqori chegara tavsiya etiladi, IgG ga xos antikorlarni tekshirish uchun esa pastroq chegara tavsiya etiladi.
4- Qon ketish xavfini boshqarish va teskari terapiya
Geparin bilan bog'liq og'ir qon ketish holatlarida antitrombotik dorilarni darhol to'xtatish va gemostaz va gemodinamik barqarorlikni iloji boricha tezroq saqlash kerak.
Geparinni neytrallashtirish uchun birinchi darajali davolash usuli sifatida protamin tavsiya etiladi.
Protamin dozasi geparinni qo'llash davomiyligiga qarab hisoblanishi kerak.
Protamin uchun maxsus monitoring usullari mavjud bo'lmasa-da, protaminning teskari ta'sirini klinik baholash bemorning qon ketishi holatini va APTTdagi o'zgarishlarni kuzatish orqali amalga oshirilishi mumkin.
Fondaparinux natriy uchun maxsus antidot yo'q; uning antikoagulyant ta'sirini FFP, PCC, rFVIIa va hatto plazma almashinuvi yordamida qaytarib olish mumkin.
Ushbu konsensus batafsil monitoring protokollari va maqsadli qiymatlarni taqdim etadi, bu bizga klinik amaliyotda aniqroq qarorlar qabul qilishga yordam beradi.
Antikoagulyant terapiya ikki qirrali qilichdir: to'g'ri foydalanish trombotik kasalliklarning oldini olish va davolashi mumkin, ammo noto'g'ri foydalanish qon ketish xavfini oshirishi mumkin.
Umid qilamizki, ushbu konsensusni talqin qilish sizga klinik amaliyotda samaraliroq bo'lishga va bemorlaringiz uchun xavfsizroq va samaraliroq antikoagulyant terapiyani ta'minlashga yordam beradi.
Beijing Succeeder Technology Inc. (aktsiya kodi: 688338) 2003-yilda tashkil etilganidan beri koagulyatsiya diagnostikasi sohasida chuqur ishtirok etib kelmoqda va ushbu sohada yetakchi bo'lishga sodiqdir. Bosh ofisi Pekinda joylashgan kompaniya tromboz va gemostaz diagnostikasi texnologiyalarini innovatsiya qilish va qo'llashga qaratilgan kuchli ilmiy-tadqiqot, ishlab chiqarish va savdo guruhiga ega.
O'zining ajoyib texnik kuchi bilan Succeeder 45 ta vakolatli patentni qo'lga kiritdi, jumladan, 14 ta ixtiro patenti, 16 ta foydali model patenti va 15 ta dizayn patenti.
Kompaniya shuningdek, 14 ta mahsulot uchun 32 ta II toifali tibbiy asboblar mahsulotini ro'yxatdan o'tkazish sertifikatiga, 3 ta I toifali hujjat topshirish sertifikatiga va Yevropa Ittifoqining CE sertifikatiga ega va mahsulot sifatining mukammalligi va barqarorligini ta'minlash uchun ISO 13485 sifat menejmenti tizimi sertifikatidan o'tgan.
Succeeder nafaqat Pekin Biotibbiyot Sanoatining Sakrash Rivojlanish Loyihasining (G20) asosiy korxonasi, balki 2020-yilda Fan va Texnologiyalar Innovatsiyalari Kengashiga muvaffaqiyatli qo'shildi va kompaniyaning sakrash rivojlanishiga erishdi.
Hozirgi kunda kompaniya yuzlab agentlar va ofislarni qamrab oluvchi butun mamlakat bo'ylab savdo tarmog'ini yaratdi.
Uning mahsulotlari mamlakatning ko'p qismida yaxshi sotiladi.
Shuningdek, u xorijiy bozorlarni faol ravishda kengaytirmoqda va xalqaro raqobatbardoshligini doimiy ravishda oshirib bormoqda.
Vizitka
Xitoycha WeChat