ارتکاز سروس کوگولیشن تشخیص
تجزیہ کار ری ایجنٹس کی درخواست
ہیپرین دوائیوں کی مناسب نگرانی ایک سائنس اور فن دونوں ہے، اور اس کا براہ راست تعلق اینٹی کوگولنٹ تھراپی کی کامیابی یا ناکامی سے ہے۔
ہیپرین دوائیں عام طور پر تھومبو ایمبولک بیماریوں کی روک تھام اور علاج کے لئے اینٹی کوگولنٹ استعمال ہوتی ہیں اور بہت سے طبی شعبوں میں وسیع پیمانے پر استعمال ہوتی ہیں۔
تاہم، علاج کی حفاظت اور تاثیر کو یقینی بنانے کے لیے ان دوائیوں کا صحیح طریقے سے استعمال اور ان کی نگرانی کیسے کی جائے، یہ ہمیشہ معالجین کی توجہ کا مرکز رہا ہے۔
حال ہی میں جاری "ہیپرین دوائیوں کی کلینیکل مانیٹرنگ پر ماہرین کا اتفاق" ہیپرین دوائیوں کے اشارے، خوراک، نگرانی اور دیگر پہلوؤں پر مکمل تبادلہ خیال کیا، خاص طور پر اینٹی Xa سرگرمی جیسے لیبارٹری اشارے کے کلینیکل اطلاق کے طریقوں کو واضح کیا۔
یہ مضمون اس اتفاق رائے کے اہم نکات کا خلاصہ کرے گا تاکہ طبی کارکنوں کو عملی طور پر اس کا اطلاق بہتر انداز میں کرنے میں مدد ملے۔
1-لیبارٹری کی نگرانی کے اشارے کا انتخاب
اتفاق رائے اس بات پر زور دیتا ہے کہ عام اشیاء جن کی ہیپرین دوائیوں کے استعمال سے پہلے اور اس کے دوران نگرانی کی جانی چاہیے ان میں ہیموڈینامکس، رینل فنکشن، ہیموگلوبن، پلیٹلیٹ کی گنتی اور پاخانے میں خفیہ خون شامل ہیں لیکن ان تک محدود نہیں۔
2-مختلف ہیپرین ادویات کی نگرانی کے لیے اہم نکات
(1) غیر منقطع ہیپرین (UFH)
UFH کی علاج کی خوراک کی نگرانی کی جانی چاہئے اور خوراک کو اینٹی کوگولنٹ سرگرمی کے مطابق ایڈجسٹ کیا جانا چاہئے۔
ACT مانیٹرنگ کا استعمال زیادہ خوراک کے استعمال کے لیے کیا جاتا ہے (جیسے PCI اور extracorporeal circulation [CPB] کے دوران)۔
دیگر حالات میں (جیسے ACS یا VTE کا علاج)، اینٹی Xa یا اینٹی Xa سرگرمی کے لیے درست کردہ APTT کو منتخب کیا جا سکتا ہے۔
(2) کم سالماتی وزن ہیپرین (LMWH)
LMWH کی دواسازی کی خصوصیات کے مطابق، اینٹی Xa سرگرمی کی معمول کی نگرانی کی ضرورت نہیں ہے۔
تاہم، زیادہ یا کم جسمانی وزن، حمل، یا گردوں کی کمی والے مریضوں کو Xa مخالف سرگرمی کی بنیاد پر حفاظتی تشخیص یا خوراک کی ایڈجسٹمنٹ سے گزرنا پڑتا ہے۔
(3) فونڈاپارینکس سوڈیم کی نگرانی
Fondaparinux سوڈیم کی حفاظتی یا علاج کی خوراک استعمال کرنے والے مریضوں کو اینٹی Xa سرگرمی کی معمول کی نگرانی کی ضرورت نہیں ہے، لیکن گردوں کی کمی والے موٹے مریضوں میں اینٹی Xa سرگرمی کی نگرانی کی سفارش کی جاتی ہے۔
3- ہیپرین مزاحمت اور HIT علاج
جب antithrombin (AT) کی کمی یا heparin مزاحمت کا شبہ ہو، تو AT کی کمی کو خارج کرنے کے لیے AT سرگرمی کی سطح کی جانچ کرنے کی سفارش کی جاتی ہے اور ضروری متبادل علاج کی رہنمائی کی جاتی ہے۔
AT سرگرمی کے لیے IIa (بوائین تھرومبن پر مشتمل) یا Xa پر مبنی کروموجینک سبسٹریٹ پرکھ استعمال کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔
ایسے مریضوں کے لیے جن کا طبی طور پر ہیپرین انڈسڈ تھرومبوسائٹوپینیا (HIT) کا شبہ ہے، HIT اینٹی باڈی ٹیسٹنگ عام طور پر UFH سے متاثرہ مریضوں کے لیے تجویز نہیں کی جاتی ہے جن میں 4T سکور کی بنیاد پر HIT (≤3 پوائنٹس) کا کلینیکل امکان کم ہو۔
HIT (4-8 پوائنٹس) کے درمیانے درجے سے لے کر اعلیٰ طبی امکان والے مریضوں کے لیے، HIT اینٹی باڈی ٹیسٹنگ کی سفارش کی جاتی ہے۔
مخلوط اینٹی باڈی ٹیسٹنگ کے لیے ایک اونچی حد کی سفارش کی جاتی ہے، جبکہ آئی جی جی مخصوص اینٹی باڈی ٹیسٹنگ کے لیے کم حد کی سفارش کی جاتی ہے۔
4- بلیڈنگ رسک مینجمنٹ اور ریورسل تھراپی
شدید ہیپرین سے متعلق خون بہنے کی صورت میں، antithrombotic ادویات کو فوری طور پر بند کر دینا چاہیے، اور جلد سے جلد ہیموستاسس اور ہیموڈینامک استحکام کو برقرار رکھا جانا چاہیے۔
ہیپرین کو بے اثر کرنے کے لیے پہلی لائن کے علاج کے طور پر پروٹامین کی سفارش کی جاتی ہے۔
پروٹامین کی خوراک کا حساب ہیپرین کے استعمال کی مدت کی بنیاد پر کیا جانا چاہئے۔
اگرچہ پروٹامین کے لیے کوئی مخصوص نگرانی کے طریقے موجود نہیں ہیں، پروٹامائن کے الٹ اثر کا طبی جائزہ مریض کے خون بہنے کی کیفیت اور اے پی ٹی ٹی میں تبدیلیوں کو دیکھ کر کیا جا سکتا ہے۔
فونڈاپارینکس سوڈیم کے لیے کوئی مخصوص تریاق نہیں ہے۔ اس کے anticoagulant اثرات کو FFP، PCC، rFVIIa، اور یہاں تک کہ پلازما ایکسچینج کا استعمال کرتے ہوئے تبدیل کیا جا سکتا ہے۔
یہ اتفاق رائے تفصیلی نگرانی کے پروٹوکول اور ہدف کی اقدار فراہم کرتا ہے، جو ہمیں طبی مشق میں زیادہ درست فیصلے کرنے میں مدد کرتا ہے۔
اینٹی کوگولنٹ تھراپی ایک دو دھاری تلوار ہے: مناسب استعمال تھرومبوٹک عوارض کو روک سکتا ہے اور ان کا علاج کر سکتا ہے، لیکن غلط استعمال سے خون بہنے کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔
ہم امید کرتے ہیں کہ اس اتفاق رائے کی تشریح آپ کو کلینیکل پریکٹس میں زیادہ موثر بننے اور اپنے مریضوں کے لیے محفوظ اور زیادہ موثر اینٹی کوگولنٹ تھراپی فراہم کرنے میں مدد کرے گی۔
Beijing Succeeder Technology Inc. (اسٹاک کوڈ: 688338) 2003 میں اپنے قیام کے بعد سے کوایگولیشن تشخیص کے شعبے میں گہرائی سے مصروف عمل ہے، اور اس شعبے میں رہنما بننے کے لیے پرعزم ہے۔ بیجنگ میں ہیڈ کوارٹر، کمپنی کے پاس ایک مضبوط R&D، پیداوار اور سیلز ٹیم ہے، جو تھرومبوسس اور ہیموسٹاسس تشخیصی ٹیکنالوجی کی اختراع اور اطلاق پر توجہ مرکوز کرتی ہے۔
اپنی شاندار تکنیکی طاقت کے ساتھ، Succeeder نے 45 مجاز پیٹنٹ حاصل کیے ہیں، جن میں 14 ایجادات کے پیٹنٹ، 16 یوٹیلیٹی ماڈل پیٹنٹ اور 15 ڈیزائن پیٹنٹ شامل ہیں۔
کمپنی کے پاس 32 کلاس II میڈیکل ڈیوائس پروڈکٹ رجسٹریشن سرٹیفکیٹ، 3 کلاس I فائلنگ سرٹیفکیٹ، اور 14 پروڈکٹس کے لیے EU CE سرٹیفیکیشن ہے، اور اس نے پروڈکٹ کے معیار کی عمدہ اور استحکام کو یقینی بنانے کے لیے ISO 13485 کوالٹی مینجمنٹ سسٹم سرٹیفیکیشن پاس کیا ہے۔
Succeeder نہ صرف بیجنگ بائیو میڈیسن انڈسٹری لیپ فراگ ڈویلپمنٹ پروجیکٹ (G20) کا ایک کلیدی ادارہ ہے، بلکہ 2020 میں سائنس اور ٹیکنالوجی انوویشن بورڈ میں کامیابی کے ساتھ اترا، جس سے کمپنی کی لیپ فراگ ترقی حاصل کی گئی۔
اس وقت کمپنی نے ملک بھر میں سیلز نیٹ ورک بنایا ہے جس میں سینکڑوں ایجنٹس اور دفاتر شامل ہیں۔
اس کی مصنوعات ملک کے بیشتر حصوں میں اچھی فروخت ہوتی ہیں۔
یہ غیر ملکی منڈیوں کو بھی فعال طور پر پھیلا رہا ہے اور اپنی بین الاقوامی مسابقت کو مسلسل بہتر بنا رہا ہے۔
بزنس کارڈ
چینی WeChat