Kan pıhtılarının hızlı çözülmesi esas olarak ilaç tedavisine dayanır. Bazı durumlarda cerrahi trombektomi de kullanılır.

Aşağıda detaylı bir giriş yer almaktadır:

1 İlaçla tromboliz

1.1 Yaygın olarak kullanılan ilaçlar

Ürokinaz: İnsan idrarından elde edilen veya böbrek hücreleri tarafından sentezlenen doğal bir enzimdir. Endojen fibrinolitik sisteme doğrudan etki ederek plazminojeni plazmine dönüştürür ve böylece kan pıhtılarını çözer.

Streptokinaz: Hemolitik streptokokların kültür sıvısından elde edilen bir proteindir. Plazminojene bağlanarak bir kompleks oluşturur, plazminojenin plazmine dönüşümünü teşvik eder ve ardından kan pıhtılarını çözer.

Rekombinant doku plazminojen aktivatörü (rt-PA): Plazminojeni aktive edebilen ve fibrine yüksek afiniteye sahip bir glikoproteindir. Kan pıhtılarındaki fibrine seçici olarak etki ederek onu parçalayabilir ve kan pıhtılarını çözme amacına ulaşabilir. Ürokinaz ve streptokinaz ile karşılaştırıldığında, rt-PA daha yüksek trombolitik etkinliğe ve daha az kanama komplikasyonuna sahiptir.

1.2 Tedavi zamanlaması

Akut miyokard enfarktüsü ve serebral enfarktüs gibi hastalıklar için trombolitik tedavi zaman aralığı çok kritiktir. Genel olarak, akut miyokard enfarktüsü olan hastalara, başlangıçtan sonraki 12 saat içinde, tercihen 3-6 saat içinde trombolitik tedavi uygulanmalıdır; akut serebral enfarktüsü olan hastalar ise başlangıçtan sonraki 4,5-6 saatlik süre içinde tromboliz için en uygun zaman dilimindedir.

2 Girişimsel trombektomi ve cerrahi trombektomi

2.1 Girişimsel trombektomi

Dijital subtraksiyon anjiyografisi (DSA) rehberliğinde, trombektomi cihazı bir kateter aracılığıyla trombüs bölgesine gönderilerek trombüs doğrudan çıkarılır. Bu yöntem, daha az travma ve daha hızlı iyileşme avantajlarına sahiptir ve ilaçla tromboliz tedavisini tolere edemeyen veya ilaçla tromboliz tedavisinin etkileri yetersiz olan bazı hastalar için uygundur.

2.2 Cerrahi trombektomi

Ameliyat yoluyla kan damarları doğrudan kesilerek trombüs çıkarılır. Bu yöntem genellikle ilaçla tromboliz ve girişimsel trombektominin uygulanamadığı veya etkisinin yetersiz olduğu acil durumlarda, örneğin akut alt ekstremite arter embolisi gibi durumlarda kullanılır. Cerrahi trombektomi kan akışını hızla geri kazandırabilir, ancak cerrahi travma büyüktür ve ameliyat sonrası komplikasyon riski nispeten daha yüksektir.

Seçilen yöntem ne olursa olsun, hastanın özel durumuna (trombusun yeri, boyutu, oluşum zamanı ve genel fiziksel durumu gibi) bağlı olarak doktor gözetiminde bireyselleştirilmiş tedavi gereklidir. Aynı zamanda, tromboliz veya trombektomi sonrasında, trombusun yeniden oluşmasını önlemek için antikoagülasyon, antiplatelet ve diğer tedaviler gereklidir.