YOĞUNLAŞMA HİZMETİ KOAGÜLASYON TANI
ANALİZ CİHAZI REAKTİFLERİNİN UYGULANMASI
Heparin ilaçlarının doğru şekilde izlenmesi hem bir bilim hem de bir sanattır ve antikoagülan tedavinin başarısı veya başarısızlığıyla doğrudan ilişkilidir.
Heparin ilaçları, tromboembolik hastalıkların önlenmesi ve tedavisinde yaygın olarak kullanılan antikoagülanlardır ve birçok klinik alanda geniş kullanım alanına sahiptir.
Ancak, tedavinin güvenliğini ve etkinliğini sağlamak için bu ilaçların doğru kullanımı ve makul takibi her zaman klinisyenlerin odak noktası olmuştur.
Yakın zamanda yayınlanan "Heparin İlaçlarının Klinik Takibi Konusunda Uzman Görüş Birliği"Heparin ilaçlarının endikasyonları, dozajı, takibi ve diğer yönleri ayrıntılı olarak ele alındı; özellikle anti-Xa aktivitesi gibi laboratuvar göstergelerinin klinik uygulama yöntemleri açıklığa kavuşturuldu."
Bu makale, klinik çalışanların bu uzlaşmayı pratikte daha iyi uygulamalarına yardımcı olmak amacıyla, uzlaşmanın kilit noktalarını özetleyecektir.
1-Laboratuvar izleme göstergelerinin seçimi
Genel görüş, heparin ilaçlarının kullanımı öncesinde ve sırasında izlenmesi gereken genel hususların, bunlarla sınırlı olmamak üzere, hemodinamik durum, böbrek fonksiyonu, hemoglobin, trombosit sayısı ve dışkıda gizli kan varlığını içerdiğini vurgulamaktadır.
2- Farklı heparin ilaçlarının izlenmesi için önemli noktalar
(1) Fraksiyonlanmamış heparin (UFH)
UFH'nin terapötik dozu izlenmeli ve antikoagülan aktivitesine göre doz ayarlanmalıdır.
ACT izleme, yüksek doz uygulamalarında (örneğin perkütan koroner girişim (PCI) ve ekstrakorporeal dolaşım (CPB) sırasında) kullanılır.
Diğer durumlarda (örneğin akut koroner sendrom veya venöz tromboemboli tedavisi gibi), anti-Xa veya anti-Xa aktivitesine göre düzeltilmiş APTT seçilebilir.
(2) Düşük moleküler ağırlıklı heparin (LMWH)
Düşük molekül ağırlıklı heparinlerin farmakokinetik özelliklerine göre, anti-Xa aktivitesinin rutin olarak izlenmesi gerekli değildir.
Ancak, yüksek veya düşük vücut ağırlığına sahip, hamile veya böbrek yetmezliği olan hastaların, anti-Xa aktivitesine bağlı olarak güvenlik değerlendirmesine veya doz ayarlamasına tabi tutulmaları gerekmektedir.
(3) Fondaparinux sodyum izleme
Fondaparinux sodyumu önleyici veya tedavi edici dozlarda kullanan hastaların rutin anti-Xa aktivite takibine ihtiyaçları yoktur, ancak böbrek yetmezliği olan obez hastalarda anti-Xa aktivite takibi önerilir.
3- Heparin direnci ve HIT tedavisi
Antitrombin (AT) eksikliği veya heparin direnci şüphesi olduğunda, AT eksikliğini dışlamak ve gerekli yerine koyma tedavisini yönlendirmek için AT aktivite düzeylerinin test edilmesi önerilir.
AT aktivitesi için IIa (sığır trombin içeren) veya Xa bazlı kromojenik substrat testinin kullanılması önerilir.
Heparin kaynaklı trombositopeni (HIT) şüphesi olan hastalarda, 4T skoruna göre düşük klinik HIT olasılığı (≤3 puan) olan UFH'ye maruz kalmış hastalarda HIT antikor testi genellikle önerilmez.
HIT olasılığı orta ila yüksek (4-8 puan) olan hastalar için HIT antikor testi önerilir.
Karma antikor testleri için daha yüksek bir eşik değeri önerilirken, IgG'ye özgü antikor testleri için daha düşük bir eşik değeri önerilmektedir.
4- Kanama Riski Yönetimi ve Geri Dönüş Tedavisi
Heparin kaynaklı şiddetli kanama durumunda, antitrombotik ilaçlar derhal kesilmeli ve hemostaz ile hemodinamik stabilite mümkün olan en kısa sürede sağlanmalıdır.
Protamin, heparini nötralize etmek için ilk tercih edilen tedavi yöntemi olarak önerilmektedir.
Protamin dozu, heparin kullanım süresine göre hesaplanmalıdır.
Protamin için özel bir izleme yöntemi olmamakla birlikte, protaminin tersine çevirme etkisinin klinik değerlendirmesi, hastanın kanama durumu ve APTT'deki değişiklikler gözlemlenerek yapılabilir.
Fondaparinux sodyum için spesifik bir panzehir bulunmamaktadır; antikoagülan etkileri FFP, PCC, rFVIIa ve hatta plazma değişimi kullanılarak tersine çevrilebilir.
Bu uzlaşma, ayrıntılı izleme protokolleri ve hedef değerler sağlayarak klinik uygulamada daha doğru kararlar almamıza yardımcı olur.
Antikoagülan tedavisi iki ucu keskin bir kılıç gibidir: doğru kullanımı trombotik bozuklukları önleyebilir ve tedavi edebilir, ancak yanlış kullanımı kanama riskini artırabilir.
Bu fikir birliğinin yorumlanmasının, klinik uygulamada daha etkili olmanıza ve hastalarınız için daha güvenli ve etkili antikoagülan tedavi sağlamanıza yardımcı olacağını umuyoruz.
Beijing Succeeder Technology Inc. (hisse kodu: 688338), 2003 yılında kurulduğundan beri pıhtılaşma teşhisi alanında yoğun bir şekilde faaliyet göstermekte ve bu alanda lider olmayı hedeflemektedir. Merkezi Pekin'de bulunan şirket, tromboz ve hemostaz teşhis teknolojisinin inovasyonuna ve uygulamasına odaklanan güçlü bir Ar-Ge, üretim ve satış ekibine sahiptir.
Üstün teknik gücüyle Succeeder, 14 buluş patenti, 16 faydalı model patenti ve 15 tasarım patenti de dahil olmak üzere toplam 45 adet tescilli patente sahiptir.
Şirketin ayrıca 32 adet II. Sınıf tıbbi cihaz ürün kayıt belgesi, 3 adet I. Sınıf başvuru belgesi ve 14 ürün için AB CE sertifikası bulunmakta olup, ürün kalitesinin mükemmelliğini ve istikrarlılığını sağlamak amacıyla ISO 13485 kalite yönetim sistemi sertifikasını da almıştır.
Succeeder, Pekin Biyomedikal Sanayi Atılım Geliştirme Projesi'nin (G20) kilit kuruluşlarından biri olmakla kalmayıp, 2020 yılında Bilim ve Teknoloji İnovasyon Kurulu'na da başarıyla girerek şirket çapında atılım gerçekleştirmiştir.
Şirket şu anda ülke çapında yüzlerce acente ve ofisi kapsayan bir satış ağı kurmuştur.
Ürünleri ülkenin çoğu yerinde iyi satıyor.
Aynı zamanda denizaşırı pazarlarını aktif olarak genişletiyor ve uluslararası rekabet gücünü sürekli olarak geliştiriyor.
Kartvizit
Çin WeChat