ТАШХИСИ КОАГУЛЯТСИЯИ ХИЗМАТРАСОНИИ КОНСЕНТРАЦИЯ
ТАТБИҚИ РЕАГЕНТҲОИ АНАЛИЗАТОР
Назорати дурусти доруҳои гепарин ҳам илм ва ҳам санъат аст ва мустақиман бо муваффақият ё нокомии терапияи антикоагулянт алоқаманд аст.
Доруҳои гепарин антикоагулянтҳои маъмулан истифодашаванда барои пешгирӣ ва табобати бемориҳои тромбоэмболикӣ мебошанд ва дар бисёр соҳаҳои клиникӣ васеъ истифода мешаванд.
Аммо, чӣ гуна дуруст истифода бурдан ва назорат кардани ин доруҳо барои таъмини бехатарӣ ва самаранокии табобат ҳамеша дар маркази таваҷҷӯҳи табибон қарор дошт.
Ба наздикӣ нашршуда "Консенсуси коршиносон оид ба мониторинги клиникии доруҳои гепарин"нишонаҳо, миқдор, мониторинг ва дигар ҷанбаҳои истифодаи доруҳои гепаринро пурра баррасӣ карданд, махсусан усулҳои истифодаи клиникии нишондиҳандаҳои лабораторӣ, аз қабили фаъолияти зидди-Xa, равшан карда шуданд."
Дар ин мақола нуктаҳои асосии ин консенсус ҷамъбаст карда мешаванд, то ба кормандони клиникӣ дар татбиқи беҳтари он дар амалия кӯмак расонанд.
1-Интихоби нишондиҳандаҳои мониторинги лабораторӣ
Дар консенсус таъкид шудааст, ки нуктаҳои умумие, ки бояд пеш аз ва ҳангоми истифодаи доруҳои гепарин назорат карда шаванд, инҳоянд, аммо бо инҳо маҳдуд намешаванд: гемодинамика, фаъолияти гурда, гемоглобин, шумораи тромбоситҳо ва хуни пинҳонӣ дар наҷосат.
2-Нуктаҳои калидӣ барои мониторинги доруҳои гуногуни гепарин
(1) Гепарини бефракция (UFH)
Миқдори терапевтии UFH бояд назорат карда шавад ва миқдор мувофиқи фаъолияти антикоагулянт танзим карда шавад.
Мониторинги ACT барои истифодаи вояи баланд (масалан, ҳангоми PCI ва гардиши берун аз корпоралӣ [CPB]) истифода мешавад.
Дар дигар ҳолатҳо (масалан, табобати ACS ё VTE), APTT-ро, ки барои фаъолияти зидди-Xa ё зидди-Xa ислоҳ шудааст, интихоб кардан мумкин аст.
(2) Гепарини вазни молекулавии паст (LMWH)
Мувофиқи хусусиятҳои фармакокинетикии LMWH, мониторинги мунтазами фаъолияти анти-Xa талаб карда намешавад.
Аммо, беморони гирифтори вазни баланд ё пасти бадан, ҳомиладорӣ ё норасоии гурда бояд аз арзёбии бехатарӣ ё танзими миқдор дар асоси фаъолияти анти-Ха гузаранд.
(3) Мониторинги натрийи Фондапаринукс
Бемороне, ки вояҳои пешгирикунанда ё табобатии натрийи фондапаринуксро истифода мебаранд, ба назорати мунтазами фаъолияти анти-Xa ниёз надоранд, аммо дар беморони фарбеҳ бо норасоии гурда назорати фаъолияти анти-Xa тавсия дода мешавад.
3- Муқовимати гепарин ва табобати HIT
Вақте ки ба норасоии антитромбин (AT) ё муқовимати гепарин гумонбар мешаванд, тавсия дода мешавад, ки сатҳи фаъолияти AT-ро барои истисно кардани норасоии AT ва роҳнамоии табобати ивазкунандаи зарурӣ санҷед.
Тавсия дода мешавад, ки барои фаъолияти AT аз таҳлили субстрати хромогенӣ, ки ба IIa (дорои тромбини гов) ё Xa асос ёфтааст, истифода шавад.
Барои беморони гумонбар ба тромбоцитопенияи аз ҷониби гепарин ба вуҷуд омада (HIT), санҷиши антителоҳои HIT одатан барои беморони гирифтори UFH бо эҳтимолияти пасти клиникии HIT (≤3 хол) дар асоси холҳои 4T тавсия дода намешавад.
Барои беморони дорои эҳтимолияти клиникии миёна то баланди HIT (4-8 хол), санҷиши антителоҳои HIT тавсия дода мешавад.
Барои санҷиши антителоҳои омехта, остонаи баландтар тавсия дода мешавад, дар ҳоле ки барои санҷиши антителоҳои мушаххаси IgG, остонаи пасттар тавсия дода мешавад.
4- Идоракунии хатари хунравӣ ва терапияи баръакс
Дар сурати хунравии шадиди марбут ба гепарин, доруҳои зиддитромботикӣ бояд фавран қатъ карда шаванд ва гемостаз ва устувории гемодинамикӣ ҳарчи зудтар нигоҳ дошта шаванд.
Протамин ҳамчун табобати сатри аввал барои безараргардонии гепарин тавсия дода мешавад.
Миқдори протамин бояд дар асоси давомнокии истифодаи гепарин ҳисоб карда шавад.
Гарчанде ки усулҳои мушаххаси мониторинги протамин вуҷуд надоранд, арзёбии клиникии таъсири баръакси протаминро метавон тавассути мушоҳидаи ҳолати хунравии бемор ва тағйирот дар APTT анҷом дод.
Барои натрийи фондапаринукс ягон антидоти мушаххас вуҷуд надорад; таъсири антикоагулянтии онро бо истифода аз FFP, PCC, rFVIIa ва ҳатто мубодилаи плазма баръакс кардан мумкин аст.
Ин консенсус протоколҳои муфассали мониторинг ва арзишҳои мақсаднокро пешниҳод мекунад, ки ба мо дар қабули қарорҳои дақиқтар дар амалияи клиникӣ кӯмак мерасонанд.
Терапияи антикоагулянтӣ як шамшери дудама аст: истифодаи дуруст метавонад бемориҳои тромботикиро пешгирӣ ва табобат кунад, аммо истифодаи нодуруст метавонад хатари хунравиро зиёд кунад.
Мо умедворем, ки тафсири ин консенсус ба шумо дар самараноктар шудан дар амалияи клиникӣ ва таъмини табобати бехатартар ва муассиртари антикоагулянт барои беморонатон кӯмак хоҳад кард.
Ширкати Beijing Succeeder Technology Inc. (рамзи саҳҳомӣ: 688338) аз замони таъсисёбӣ дар соли 2003 ба соҳаи ташхиси лахташавии хун машғул аст ва барои пешсаф шудан дар ин соҳа саъю кӯшиш мекунад. Ширкат, ки идораи марказии он дар Пекин ҷойгир аст, дорои як гурӯҳи қавии тадқиқот ва рушд, истеҳсол ва фурӯш буда, ба навоварӣ ва татбиқи технологияи ташхиси тромбоз ва гемостаз тамаркуз мекунад.
Бо қувваи барҷастаи техникии худ, Succeeder 45 патенти ваколатдор, аз ҷумла 14 патенти ихтироъ, 16 патенти модели муфид ва 15 патенти тарроҳиро ба даст овардааст.
Ширкат инчунин дорои 32 шаҳодатномаи бақайдгирии маҳсулоти дастгоҳҳои тиббии синфи II, 3 шаҳодатномаи бақайдгирии синфи I ва сертификатсияи CE-и ИА барои 14 маҳсулот мебошад ва аз сертификатсияи системаи идоракунии сифати ISO 13485 барои таъмини сифати аъло ва устувории маҳсулот гузаштааст.
Ширкати Succeeder на танҳо як корхонаи калидии Лоиҳаи рушди пешрафти саноати биотиб дар Пекин (G20) мебошад, балки соли 2020 бомуваффақият ба Шӯрои инноватсияҳои илм ва технология шомил шуд ва ба рушди пешрафтаи ширкат ноил гардид.
Дар айни замон, ширкат як шабакаи фурӯши саросариро таъсис додааст, ки садҳо агентҳо ва офисҳоро дар бар мегирад.
Маҳсулоти он дар аксари қисматҳои кишвар хуб фурӯхта мешавад.
Инчунин, он ба таври фаъол бозорҳои хориҷиро васеъ мекунад ва рақобатпазирии байналмилалии худро пайваста беҳтар менамояд.
Корти тиҷорӣ
WeChat-и чинӣ