ДИЈАГНОЗА КОАГУЛАЦИЈЕ У СЛУЖБИ КОНЦЕНТРАЦИЈЕ
ПРИМЕНА РЕАГЕНАСА ЗА АНАЛИЗАТОР
Правилно праћење хепаринских лекова је и наука и уметност и директно је повезано са успехом или неуспехом антикоагулантне терапије.
Хепарин лекови су често коришћени антикоагуланси за превенцију и лечење тромбоемболијских болести и широко се користе у многим клиничким областима.
Међутим, како правилно користити и разумно пратити ове лекове како би се осигурала безбедност и ефикасност лечења, увек је било у фокусу клиничара.
Недавно објављена „Експертски консензус о клиничком праћењу лекова са хепарином„детаљно је размотрио индикације, дозирање, праћење и друге аспекте хепарин лекова, посебно је разјаснио методе клиничке примене лабораторијских индикатора као што је анти-Xa активност.“
Овај чланак ће сумирати кључне тачке овог консензуса како би помогао клиничким радницима да га боље примене у пракси.
1-Избор индикатора лабораторијског праћења
Консензус наглашава да опште ставке које треба пратити пре и током употребе хепаринских лекова укључују, али нису ограничене на хемодинамику, бубрежну функцију, хемоглобин, број тромбоцита и окултну крв у столици.
2-Кључне тачке за праћење различитих лекова хепарина
(1) Нефракционисани хепарин (UFH)
Терапеутска доза нефракционираног хепарина мора се пратити и доза се прилагођава према антикоагулантној активности.
Праћење АЦТ-а се користи за употребу високих доза (као што је током перкутанне интервенције перкутанне интервенције (ПЦИ) и екстракорпоралне циркулације (ЕКЦ)).
У другим ситуацијама (као што је лечење АКС или ВТЕ), може се одабрати АПТТ коригован за анти-Xa или анти-Xa активност.
(2) Хепарин мале молекулске тежине (НМХ)
Према фармакокинетичким карактеристикама НМХ, рутинско праћење анти-Кса активности није потребно.
Међутим, пацијенти са високом или ниском телесном тежином, трудноћом или бубрежном инсуфицијенцијом морају се подвргнути процени безбедности или прилагођавању дозе на основу анти-Xa активности.
(3) Праћење фондапаринукса натријума
Пацијентима који користе превентивне или терапијске дозе фондапаринукса натријума није потребно рутинско праћење анти-Xa активности, али се праћење анти-Xa активности препоручује код гојазних пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом.
3- Резистенција на хепарин и лечење ХИТ-а
Када се сумња на недостатак антитромбина (АТ) или резистенцију на хепарин, препоручује се тестирање нивоа активности АТ како би се искључио недостатак АТ и усмерила неопходна супституциона терапија.
Препоручује се употреба хромогеног супстратног теста заснованог на IIa (који садржи говеђи тромбин) или Xa за АТ активност.
За пацијенте код којих се клинички сумња на тромбоцитопенију изазвану хепарином (ХИТ), тестирање на ХИТ антитела се генерално не препоручује код пацијената изложених нефракционисаном хепарину са ниском клиничком вероватноћом ХИТ-а (≤3 поена) на основу 4Т скора.
За пацијенте са средњом до високом клиничком вероватноћом ХИТ-а (4-8 поена), препоручује се тестирање на ХИТ антитела.
Виши праг се препоручује за тестирање мешовитих антитела, док се нижи праг препоручује за тестирање специфичних IgG антитела.
4- Управљање ризиком од крварења и терапија за обрнуто крварење
У случају тешког крварења повезаног са хепарином, антитромботичке лекове треба одмах прекинути, а хемостазу и хемодинамску стабилност треба одржавати што је пре могуће.
Протамин се препоручује као прва линија терапије за неутрализацију хепарина.
Дозу протамина треба израчунати на основу трајања употребе хепарина.
Иако не постоје специфичне методе праћења протамина, клиничка процена реверзионог ефекта протамина може се извршити посматрањем статуса крварења пацијента и промена у АПТТ-у.
Не постоји специфичан антидот за фондапаринукс натријум; његови антикоагулантни ефекти могу се поништити употребом FFP, PCC, rFVIIa, па чак и плазмаферезе.
Овај консензус пружа детаљне протоколе праћења и циљне вредности, помажући нам да доносимо прецизније одлуке у клиничкој пракси.
Антикоагулантна терапија је мач са две оштрице: правилна употреба може спречити и лечити тромботичке поремећаје, али неправилна употреба може повећати ризик од крварења.
Надамо се да ће вам тумачење овог консензуса помоћи да постанете ефикаснији у клиничкој пракси и да обезбедите безбеднију и ефикаснију антикоагулантну терапију за ваше пацијенте.
Пекиншка компанија „Succeeder Technology Inc.“ (шифра акција: 688338) је од свог оснивања 2003. године дубоко ангажована у области дијагнозе коагулације и посвећена је томе да постане лидер у овој области. Са седиштем у Пекингу, компанија има јак тим за истраживање и развој, производњу и продају, фокусиран на иновације и примену технологије дијагностике тромбозе и хемостазе.
Са својом изузетном техничком снагом, Succeeder је освојио 45 овлашћених патената, укључујући 14 патената за проналаске, 16 патената за корисне моделе и 15 патената за дизајн.
Компанија такође поседује 32 сертификата о регистрацији медицинских средстава класе II, 3 сертификата о подношењу захтева класе I и ЕУ ЦЕ сертификат за 14 производа, а прошла је и сертификацију система управљања квалитетом ISO 13485 како би се осигурала изврсност и стабилност квалитета производа.
Компанија „Succeeder“ није само кључно предузеће у оквиру пројекта „Leapfrog Development Project“ у Пекингу (G20), већ је успешно ушла и у Одбор за научне и технолошке иновације 2020. године, постигавши тако значајан развој компаније.
Тренутно, компанија је изградила националну продајну мрежу која покрива стотине агената и канцеларија.
Њени производи се добро продају у већем делу земље.
Такође активно шири прекоморска тржишта и континуирано побољшава своју међународну конкурентност.
Визит карта
Кинески ВиЧет