Како дијагностиковати болести које изазивају поткожно крварење?


Аутор: Наследник   

Болести које узрокују поткожно крварење могу се дијагностиковати следећим методама:
1. Апластична анемија
Кожа се појављује као крвареће мрље или велике модрице, праћене крварењем из усне слузокоже, носне слузокоже, десни, коњунктиве и других подручја, или у критичним ситуацијама крварење у дубоким органима. Може бити праћено симптомима као што су анемија и инфекција. Лабораторијски преглед је показао тешку панцитозу у крвној слици, озбиљно смањење пролиферације коштане сржи у више подручја и значајно смањење гранулоцита, црвених крвних зрнаца и мегакариоцита.
2. Мултипли мијелом
Крварење из носа, крварење из десни и љубичасти ожиљци на кожи су чести, праћени очигледним оштећењем костију, бубрежном дисфункцијом, анемијом, инфекцијом и другим манифестацијама.
Крвна слика често показује нормалне ћелијске позитивне пигментне анемије; абнормалну пролиферацију плазма ћелија у коштаној сржи, са појавом гомила мијеломских ћелија; истакнута карактеристика ове болести је присуство М протеина у серуму; уринарна рутина може укључивати протеинурију, хематурију и тубуларни урин; дијагноза се може поставити на основу снимања коштаних лезија.
3. Акутна леукемија
Крварење је углавном узроковано екхимозом коже, крварењем из носа, крварењем десни, прекомерном менструацијом, а може се јавити и у различитим деловима тела, праћено увећањем лимфних чворова, осетљивошћу грудне кости, па чак и симптомима леукемије централног нервног система.
Већина пацијената показује повећање броја белих крвних зрнаца у крвној слици и значајну пролиферацију нуклеарних ћелија у коштаној сржи, углавном састављених од примитивних ћелија. Дијагноза леукемије генерално није тешка на основу клиничких манифестација, карактеристика крви и коштане сржи.
4. Васкуларна хемофилија
Крварење је углавном узроковано кожом и слузокожом и погађа и мушкарце и жене. Адолесцентне пацијенткиње могу имати прекомерну менструацију која се смањује са годинама. Дијагноза се може поставити на основу присуства или одсуства породичне историје, спонтаног крварења или трауме, или повећаног крварења након операције, у комбинацији са клиничким манифестацијама и лабораторијским тестовима.
5. Дифузна интраваскуларна коагулација
Постоје озбиљне инфекције, малигни тумори, хируршке трауме и други фактори који изазивају крварење, карактерисани спонтаним и вишеструким крварењем. Тешки случајеви могу изазвати висцерално и интракранијално крварење. Праћени су симптомима шока или отказивања органа као што су плућа, бубрези и мозак.
Експериментална испитивања показују да тромбоцити <100X10 μL, садржај фибриногена у плазми <1,5g/L или >4g/L, позитиван 3P тест или FDP у плазми >20mg/L, повишени или позитивни нивои D-димера и скраћено или продужено PT дуже од 3 секунде могу потврдити дијагнозу.