Hitro raztapljanje krvnih strdkov je v glavnem odvisno od zdravljenja z zdravili. V nekaterih primerih se uporabi tudi kirurška trombektomija.

Sledi podroben uvod:

1 Trombola z zdravili

1.1 Pogosto uporabljena zdravila

Urokinaza: naravni encim, pridobljen iz človeškega urina ali sintetiziran v ledvičnih celicah. Lahko neposredno deluje na endogeni fibrinolitični sistem, aktivira plazminogen v plazmin in tako raztopi krvne strdke.

Streptokinaza: beljakovina, ekstrahirana iz gojitvene tekočine hemolitičnih streptokokov. Lahko se veže na plazminogen in tvori kompleks, spodbuja pretvorbo plazminogena v plazmin in nato raztopi krvne strdke.

Rekombinantni aktivator tkivnega plazminogena (rt-PA): glikoprotein, ki lahko aktivira plazminogen in ima visoko afiniteto za fibrin. Selektivno lahko deluje na fibrin v krvnih strdkih, da ga razgradi in doseže namen raztapljanja krvnih strdkov. V primerjavi z urokinazo in streptokinazo ima rt-PA večjo trombolitično učinkovitost in manj zapletov s krvavitvami.

1.2 Čas zdravljenja

Pri boleznih, kot sta akutni miokardni infarkt in možganski infarkt, je časovno okno za trombolitično zdravljenje zelo kritično. Na splošno velja, da morajo bolniki z akutnim miokardnim infarktom prejeti trombolitično zdravljenje v 12 urah po pojavu, po možnosti v 3–6 urah; bolniki z akutnim možganskim infarktom so v zlatem času za trombolizo v 4,5–6 urah po pojavu.

2 Intervencijska trombektomija in kirurška trombektomija

2.1 Intervencijska trombektomija

Pod nadzorom digitalne subtrakcijske angiografije (DSA) se naprava za trombektomijo skozi kateter pošlje na mesto tromba, da se trombus neposredno odstrani. Ta metoda ima prednosti manjše travme in hitrejšega okrevanja ter je primerna za nekatere bolnike, ki ne prenašajo trombolize z zdravili ali imajo slab učinek trombolize z zdravili.

2.2 Kirurška trombektomija

Neposredno kirurško prerezovanje krvnih žil za odstranitev tromba. Ta metoda se običajno uporablja v nujnih primerih, ko trombolize z zdravili in intervencijske trombektomije ni mogoče izvesti ali je učinek slab, na primer pri akutni emboliji arterij spodnjih okončin. Kirurška trombektomija lahko hitro obnovi pretok krvi, vendar je kirurška travma velika in pooperativnih zapletov je relativno več.

Ne glede na izbrano metodo je potrebno individualno zdravljenje pod vodstvom zdravnika, ki temelji na specifični situaciji bolnika, kot so lokacija, velikost, čas nastanka tromba in splošno fizično stanje bolnika. Hkrati so po trombolizi ali trombektomiji potrebna nadaljnja antikoagulacijska, antitrombotična in druga zdravljenja, da se prepreči ponovni nastanek tromba.