Prečo by mali tehotné ženy a ženy po pôrode venovať pozornosť zmenám koagulácie? Prvá časť


Autor: Nástupca   

Príčina úmrtia tehotnej ženy po krvácaní strednej triedy, embólii plodovou vodou, pľúcnej embólii, trombóze, trombocytopénii a puerperidálnej infekcii sa zaradila medzi päť najčastejších príčin. Detekcia porúch koagulačnej funkcie matky môže účinne predchádzať vedeckému základu akútnej DIC a trombóze spôsobenej popôrodným krvácaním počas pôrodu.

1. Popôrodné krvácanie
Popôrodné krvácanie je v súčasnosti jednou z hlavných príčin komplikácií v pôrodníctve a hlavnými príčinami úmrtí tehotných žien a jeho výskyt predstavuje 2 % – 3 % z celkového počtu pôrodov. Hlavnými príčinami popôrodného krvácania sú kontrakcie tuku, placentárne faktory, mäkké tržné rany a koagulačná dysfunkcia. Medzi ne patrí krvácanie spôsobené koagulačnou dysfunkciou, ktoré je často rozsiahle a ťažko kontrolovateľné. PT, APTT, TT a FIB sú bežné skríningové experimenty používané na stanovenie plazmatického koagulačného faktora.

2. Tromické ochorenie
Vzhľadom na špecifické fyziologické vlastnosti tehotných žien je krv vysoko koordinovaná a prietok krvi je pomalý. Počet starších a vysoko rizikových tehotných žien sa zvyšuje. Riziko trombózy u tehotných žien je 4 až 5-krát vyššie ako u netehotných žien. Trombózou sa najčastejšie nazýva hlboká žilová trombóza dolných končatín. Úmrtnosť na pľúcnu embóliu spôsobenú trombózou dosahuje až 30 %. Výrazne ohrozuje bezpečnosť tehotných žien, preto je nevyhnutná včasná identifikácia a liečba venóznej trombózy. Najmä u pacientok s cisárskym rezom, popôrodným krvácaním alebo infekciou, alebo u pacientok s obezitou, hypertenziou, autoimunitnými ochoreniami, srdcovými chorobami, kosáčikovitou anémiou, viacpočetnými tehotnosťami, preperiodickými periodickými komplikáciami alebo pôrodníckymi komplikáciami sa výrazne zvyšuje riziko intravenóznej trombózy.