Rýchle rozpustenie krvných zrazenín sa spolieha najmä na liečbu liekmi. V niektorých prípadoch sa používa aj chirurgická trombektómia.

Nasleduje podrobný úvod:

1 Lieková trombolýza

1.1 Bežne používané lieky

Urokináza: prirodzený enzým extrahovaný z ľudského moču alebo syntetizovaný bunkami obličiek. Dokáže priamo pôsobiť na endogénny fibrinolytický systém, aktivovať plazminogén na plazmín a tým rozpúšťať krvné zrazeniny.

Streptokináza: proteín extrahovaný z kultivačnej tekutiny hemolytických streptokokov. Dokáže sa viazať na plazminogén za vzniku komplexu, podporovať premenu plazminogénu na plazmín a následne rozpúšťať krvné zrazeniny.

Rekombinantný aktivátor tkanivového plazminogénu (rt-PA): glykoproteín, ktorý dokáže aktivovať plazminogén a má vysokú afinitu k fibrínu. Dokáže selektívne pôsobiť na fibrín v krvných zrazeninách, aby ho rozložil a dosiahol účel rozpustenia krvných zrazenín. V porovnaní s urokinázou a streptokinázou má rt-PA vyššiu trombolytickú účinnosť a menej krvácavých komplikácií.

1.2 Načasovanie liečby

Pri ochoreniach, ako je akútny infarkt myokardu a mozgový infarkt, je časové okno pre trombolytickú liečbu veľmi kritické. Vo všeobecnosti by pacienti s akútnym infarktom myokardu mali dostať trombolytickú liečbu do 12 hodín od nástupu, najlepšie do 3 – 6 hodín; pacienti s akútnym mozgovým infarktom sú v zlatom období pre trombolýzu do 4,5 – 6 hodín od nástupu.

2 Intervenčná trombektómia a chirurgická trombektómia

2.1 Intervenčná trombektómia

Pod vedením digitálnej subtrakčnej angiografie (DSA) sa trombektómové zariadenie zavedie katétrom do miesta trombu, aby sa trombus priamo odstránil. Táto metóda má výhody menšej traumy a rýchlejšieho zotavenia a je vhodná pre niektorých pacientov, ktorí netolerujú liekovú trombolýzu alebo majú slabý účinok liekovej trombolýzy.

2.2 Chirurgická trombektómia

Priame chirurgické prerezanie ciev na odstránenie trombu. Táto metóda sa zvyčajne používa v núdzových situáciách, keď nie je možné vykonať liekovú trombolýzu a intervenčnú trombektómiu alebo je účinok slabý, ako napríklad pri akútnej embólii artérií dolných končatín. Chirurgická trombektómia môže rýchlo obnoviť prietok krvi, ale chirurgická trauma je rozsiahla a pooperačné komplikácie sú relatívne častejšie.

Bez ohľadu na zvolenú metódu je potrebná individuálna liečba pod vedením lekára na základe špecifickej situácie pacienta, ako je umiestnenie, veľkosť, čas vzniku trombu a celkový fyzický stav pacienta. Zároveň je po trombolýze alebo trombektómii potrebná následná antikoagulačná, antiagregačná a iná liečba, aby sa zabránilo opätovnej tvorbe trombu.