Почему беременным и женщинам в послеродовой период следует обращать внимание на изменения свертываемости крови? Часть первая.


Автор: Преемник   

В пятерку наиболее распространенных причин смерти беременных женщин после родов входят кровотечение, эмболия околоплодными водами, легочная эмболия, тромбоз, тромбоцитопения, послеродовая инфекция. Выявление нарушений свертываемости крови у матери может эффективно предотвратить развитие острого ДВС-синдрома и тромботической болезни, вызванных послеродовым кровотечением во время родов.

1. Послеродовое кровотечение
Послеродовое кровотечение является одной из основных причин осложнений в акушерстве в настоящее время и главной причиной смерти беременных женщин, при этом частота его возникновения составляет 2–3% от общего числа родов. Основными причинами послеродового кровотечения являются сокращение жировой ткани, плацентарные факторы, мягкие разрывы тканей и нарушения свертываемости крови. Среди них кровотечение, вызванное нарушениями свертываемости крови, часто бывает обильным и трудно поддающимся контролю. Для скрининга факторов свертывания крови обычно используются такие показатели, как протромбиновое время (ПТ), активированное частичное тромбиновое время (АЧТВ), тромбиновое время (ТТ) и фибриноген (ФИБ).

2. Тромическая болезнь
В связи со специфическими физиологическими особенностями беременных женщин, кровоток в них высококоординирован и замедлен. Число беременных женщин старшего возраста и женщин из группы высокого риска увеличивается. Риск тромбоза у беременных женщин в 4-5 раз выше, чем у небеременных. Тромбоз — это, в основном, тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Смертность от легочной эмболии, вызванной тромбозом, достигает 30%. Это представляет серьезную угрозу для безопасности беременных женщин, поэтому крайне важно раннее выявление и лечение венозного тромбоза. Особенно высок риск внутривенного тромбоза при кесаревом сечении, послеродовом кровотечении или инфекции, а также у пациенток с ожирением, гипертонией, аутоиммунными заболеваниями, сердечными заболеваниями, серповидноклеточной анемией, многоплодной беременностью, предменструальными или акушерскими осложнениями.