В медицинской терминологии «свертывание крови» — это сложный физиологический процесс, представляющий собой серию реакций, в результате которых кровь превращается из жидкого состояния в твердые гелеобразные сгустки. Главная цель — остановить кровотечение и предотвратить чрезмерную кровопотерю. Ниже приводится подробное объяснение с точки зрения факторов свертывания крови, процесса свертывания и механизма аномального свертывания:

1. Факторы свертывания крови: В крови существует множество факторов свертывания, таких как фактор I (фибриноген), фактор II (протромбин), фактор V, фактор VII, фактор VIII, фактор IX, фактор X, фактор XI, фактор XII и др. Большинство из них синтезируются в печени. Эти факторы свертывания играют ключевую роль в процессе коагуляции, и посредством ряда активаций и взаимодействий кровь в конечном итоге свертывается.

2. Процесс свертывания крови: его можно разделить на внутренний и внешний пути свертывания. Оба пути в конечном итоге сходятся к общему пути свертывания, в результате чего образуется тромбин, который, в свою очередь, превращает фибриноген в фибрин, образуя сгусток крови.
(1) Внутренний путь свертывания крови: Когда сосудистый эндотелий повреждается и кровь контактирует с обнаженными субэндотелиальными коллагеновыми волокнами, активируется фактор XII, запускающий внутренний путь свертывания крови. Затем последовательно активируются фактор XI, фактор IX, фактор X и т. д., и, наконец, на фосфолипидной поверхности, образованной тромбоцитами, фактор X, фактор V, ионы кальция и фосфолипиды вместе образуют активатор протромбина.

(2) Внешний путь свертывания крови: Он инициируется высвобождением тканевого фактора (ТФ) при повреждении тканей. ТФ соединяется с фактором VII, образуя комплекс ТФ-VII, который активирует фактор X, а затем образует активатор протромбина. Внешний путь свертывания крови быстрее, чем внутренний, и может вызвать свертывание крови за более короткое время.

(3) Общий путь свертывания крови: После образования активатора протромбина протромбин активируется до тромбина. Тромбин является ключевым фактором свертывания крови, который катализирует превращение фибриногена в мономеры фибрина. Под действием фактора XIII и ионов кальция мономеры фибрина сшиваются, образуя стабильные полимеры фибрина. Эти полимеры фибрина переплетаются в сеть, захватывая клетки крови и образуя сгустки крови, завершая процесс свертывания.

3. Нарушения механизма свертывания крови: включая гиперкоагуляцию и расстройства свертывания.
(1) Гиперкоагуляция: организм находится в состоянии гиперкоагуляции и склонен к тромбозу. Например, в случаях тяжелых травм, крупных операций, злокачественных новообразований и т. д. активность факторов свертывания крови и тромбоцитов в крови повышается, а вязкость крови увеличивается, что легко может привести к тромбозу, который может вызвать серьезные заболевания, такие как легочная эмболия, инфаркт головного мозга, инфаркт миокарда и т. д., и представлять угрозу для жизни.

(2) Нарушение свертываемости крови: относится к отсутствию или нарушению функции определенных факторов свертывания крови в процессе свертывания, что приводит к повышенной склонности к кровотечениям. К распространенным причинам относятся наследственный дефицит факторов свертывания, таких как гемофилия А (дефицит фактора VIII) и гемофилия В (дефицит фактора IX); дефицит витамина К, который влияет на синтез факторов II, VII, IX и X; заболевания печени, которые приводят к снижению синтеза факторов свертывания; и применение антикоагулянтов, таких как варфарин и гепарин, которые ингибируют процесс свертывания.

Свертывание крови играет жизненно важную роль в поддержании нормальной физиологической функции организма человека. Любое нарушение функции свертывания крови может серьезно повлиять на здоровье. В клинической практике для оценки функции свертывания крови пациента часто используются различные коагуляционные тесты, такие как протромбиновое время (ПТ), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), определение фибриногена и др., что позволяет своевременно выявлять и лечить заболевания, связанные со свертыванием крови.