Быстрое растворение тромбов в основном достигается с помощью медикаментозного лечения. В некоторых случаях также применяется хирургическая тромбэктомия.

Ниже приведено подробное введение:

1. Лекарственный тромболизис

1.1 Наиболее часто используемые лекарства

Урокиназа: природный фермент, извлекаемый из мочи человека или синтезируемый клетками почек. Она может непосредственно воздействовать на эндогенную фибринолитическую систему, активируя плазминоген до плазмина и, таким образом, растворяя сгустки крови.

Стрептокиназа: белок, выделенный из культуральной жидкости гемолитических стрептококков. Она способна связываться с плазминогеном, образуя комплекс, способствуя превращению плазминогена в плазмин, а затем растворяя сгустки крови.

Рекомбинантный тканевой активатор плазминогена (рт-ПА): гликопротеин, способный активировать плазминоген и обладающий высоким сродством к фибрину. Он избирательно воздействует на фибрин в сгустках крови, разрушая его и тем самым растворяя сгустки. По сравнению с урокиназой и стрептокиназой, рт-ПА обладает более высокой тромболитической эффективностью и меньшим количеством осложнений в виде кровотечений.

1.2 Время проведения лечения

При таких заболеваниях, как острый инфаркт миокарда и инфаркт головного мозга, временной интервал для тромболитической терапии имеет решающее значение. В целом, пациентам с острым инфарктом миокарда тромболитическую терапию следует проводить в течение 12 часов после начала заболевания, предпочтительно в течение 3-6 часов; для пациентов с острым инфарктом головного мозга оптимальное время для тромболизиса – в течение 4,5-6 часов после начала заболевания.

2. Интервенционная тромбэктомия и хирургическая тромбэктомия

2.1 Интервенционная тромбэктомия

Под контролем цифровой субтракционной ангиографии (ЦСА) тромбэктомическое устройство вводится в место образования тромба через катетер для его непосредственного удаления. Этот метод имеет преимущества в виде меньшей травматичности и более быстрого восстановления, и подходит для некоторых пациентов, которые не переносят медикаментозный тромболизис или имеют неудовлетворительный эффект от него.

2.2 Хирургическая тромбэктомия

Для удаления тромба непосредственно перерезают кровеносные сосуды хирургическим путем. Этот метод обычно используется в экстренных ситуациях, когда медикаментозный тромболизис и интервенционная тромбэктомия невозможны или их эффективность недостаточна, например, при острой эмболии артерий нижних конечностей. Хирургическая тромбэктомия позволяет быстро восстановить кровоток, но хирургическая травма является значительной, и послеоперационные осложнения встречаются относительно чаще.

Независимо от выбранного метода, лечение должно проводиться индивидуально под руководством врача с учетом специфики пациента, таких как локализация, размер, время образования тромба и общее физическое состояние пациента. При этом после тромболизиса или тромбэктомии необходима последующая антикоагулянтная, антиагрегантная и другие терапии для предотвращения повторного образования тромба.