Заболевания, вызывающие подкожное кровоизлияние, могут быть диагностированы следующими методами:
1. Апластическая анемия
Поражения кожи проявляются в виде кровоточащих пятен или больших синяков, сопровождающихся кровотечением из слизистой оболочки полости рта, слизистой оболочки носа, десен, конъюнктивы и других областей, или в критических ситуациях при глубоком внутриорганном кровотечении. Могут сопровождаться такими симптомами, как анемия и инфекция. Лабораторные исследования показали выраженный панцитоз в анализе крови, значительное снижение пролиферации костного мозга в нескольких областях и существенное уменьшение количества гранулоцитов, эритроцитов и мегакариоцитов.
2. Множественная миелома
Носовые кровотечения, кровотечения из десен и фиолетовые рубцы на коже являются распространенными явлениями, сопровождающимися явным повреждением костей, почечной дисфункцией, анемией, инфекцией и другими проявлениями.
Анализ крови часто показывает пигментную анемию с нормальным количеством клеток; аномальную пролиферацию плазматических клеток в костном мозге с появлением скоплений миеломных клеток; характерной особенностью этого заболевания является наличие М-белка в сыворотке; в анализе мочи могут наблюдаться протеинурия, гематурия и канальцевая моча; диагноз может быть поставлен на основании данных визуализационных исследований поражений костей.
3. Острый лейкоз
Кровотечение в основном вызывается кожными кровоподтеками, носовыми кровотечениями, кровотечениями из десен, обильными менструациями, а также может возникать в различных частях тела, сопровождаясь увеличением лимфатических узлов, болезненностью грудины и даже симптомами лейкемии центральной нервной системы.
У большинства пациентов наблюдается увеличение количества лейкоцитов в анализе крови и значительная пролиферация ядерных клеток в костном мозге, в основном состоящих из примитивных клеток. Диагностика лейкемии, как правило, не представляет сложности на основании клинических проявлений, характеристик крови и костного мозга.
4. Сосудистая гемофилия
Кровотечение в основном вызывается кожей и слизистыми оболочками и поражает как мужчин, так и женщин. У девочек-подростков может наблюдаться обильное менструальное кровотечение, которое уменьшается с возрастом. Диагноз может быть поставлен на основании наличия или отсутствия семейного анамнеза, спонтанного кровотечения или травмы, а также усиления кровотечения после операции, в сочетании с клиническими проявлениями и лабораторными исследованиями.
5. Диффузное внутрисосудистое свертывание
К факторам, провоцирующим спонтанные и множественные кровотечения, относятся серьезные инфекции, злокачественные новообразования, хирургические травмы и другие. В тяжелых случаях может возникнуть висцеральное и внутричерепное кровоизлияние. Сопровождается симптомами шока или органной недостаточности, например, легких, почек и головного мозга.
Экспериментальное исследование показывает, что диагноз может быть подтвержден при следующих условиях: количество тромбоцитов <100 × 10 мкл, содержание фибриногена в плазме <1,5 г/л или >4 г/л, положительный 3P-тест или содержание продуктов распада фибриногена в плазме >20 мг/л, повышенный или положительный уровень D-димера, а также укороченное или удлиненное протромбиновое время более чем на 3 секунды.