De ce situații trebuie diferențiată hemoragia subcutanată?


Autor: Succeeder   

Diferite tipuri de purpură se manifestă adesea ca purpură cutanată sau echimoză, care sunt ușor de confundat și pot fi distinse pe baza următoarelor manifestări.
1. Purpură trombocitopenică idiopatică
Această boală are caracteristici de vârstă și sex și este mai frecventă la femeile cu vârsta cuprinsă între 15 și 50 de ani.
Hemoragia subcutanată se manifestă sub formă de purpură cutanată și echimoză, cu o anumită regularitate în distribuție, întâlnite frecvent la nivelul membrelor inferioare și superioare distale. Aceste caracteristici sunt diferite de alte tipuri de hemoragii subcutanate. În plus, acest tip de purpură poate prezenta și sângerări nazale, sângerări gingivale, sângerări retiniene etc., adesea însoțite de dureri de cap, îngălbenirea pielii și a scleroticei, proteinurie, hematurie, febră etc.
Analizele de sânge arată grade variabile de anemie, număr de trombocite sub 20x10 μ/l și timp de sângerare prelungit în timpul testelor de coagulare.

2. Purpură alergică
Manifestarea caracteristică a bolii este prezența frecventă a unor simptome înainte de debut, cum ar fi febra, durerile în gât, oboseala sau antecedentele de infecții ale tractului respirator superior. Hemoragia subcutanată este o purpură cutanată tipică a membrelor, care se observă mai ales la adolescenți. Rata de incidență la bărbați este mai mare decât cea la femei și apare frecvent primăvara și toamna.
Cicatricile purpurii variază în dimensiuni și nu se estompează. Se pot contopi în pete și pot dispărea treptat în 7-14 zile. Pot fi însoțite de dureri abdominale, umflarea și durerea articulară și hematurie, la fel ca alte manifestări alergice, cum ar fi edemul vascular și nervos, urticaria etc. Sunt ușor de distins de alte tipuri de hemoragii subcutanate. Numărul de trombocite, testele funcționale și testele de coagulare sunt normale.

3. Purpura simplă
Purpura, cunoscută și sub denumirea de sindromul predispoziției feminine la echimoză, se caracterizează prin faptul că este mai frecventă la femeile tinere. Apariția purpurei este adesea legată de ciclul menstrual și, combinată cu antecedentele bolii, este ușor de distins de alte hemoragii subcutanate.
Pacientul nu prezintă alte simptome, iar pielea se prezintă spontan cu echimoze mici și echimoze și purpură de dimensiuni variabile, care sunt frecvente la nivelul membrelor inferioare și brațelor și se pot rezolva de la sine fără tratament. La câțiva pacienți, testul fasciculului brațial poate fi pozitiv.