În termeni medicali, „coagularea” este un proces fiziologic complex, care se referă la o serie de reacții în care sângele se transformă din cheaguri de sânge lichide în cheaguri de sânge solide, asemănătoare gelului. Scopul principal este de a opri sângerarea și de a preveni pierderea excesivă de sânge. În continuare, se prezintă o explicație detaliată a aspectelor factorilor de coagulare, procesului de coagulare și mecanismului anormal de coagulare:

1-Factorii de coagulare: În sânge există mulți factori de coagulare, cum ar fi factorul I (fibrinogen), factorul II (protrombină), factorul V, factorul VII, factorul VIII, factorul IX, factorul X, factorul XI, factorul XII etc. Majoritatea sunt sintetizați în ficat. Acești factori de coagulare joacă un rol cheie în procesul de coagulare și, printr-o serie de activări și interacțiuni, sângele este în final coagulat.

2-Procesul de coagulare: Acesta poate fi împărțit în calea intrinsecă de coagulare și calea exogenă de coagulare. Ambele căi converg în cele din urmă către calea comună de coagulare pentru a forma trombină, care la rândul ei transformă fibrinogenul în fibrină pentru a forma un cheag de sânge.
(1) Calea intrinsecă a coagulării: Când endoteliul vascular este deteriorat și sângele intră în contact cu fibrele de colagen subendoteliale expuse, factorul XII este activat, inițiind calea intrinsecă a coagulării. Factorii XI, IX, X etc. sunt apoi activați în secvență și, în final, pe suprafața fosfolipidică furnizată de trombocite, factorul X, factorul V, ionii de calciu și fosfolipidele formează împreună activatorul de protrombină.

(2) Calea extrinsecă a coagulării: Este inițiată prin eliberarea factorului tisular (TF) prin deteriorarea țesuturilor. TF se combină cu factorul VII pentru a forma un complex TF-VII, care activează factorul X și apoi formează activatorul de protrombină. Calea extrinsecă a coagulării este mai rapidă decât calea intrinsecă a coagulării și poate determina coagularea sângelui într-un timp mai scurt.

(3) Calea comună de coagulare: După formarea activatorului de protrombină, protrombina este activată în trombină. Trombina este un factor cheie de coagulare care catalizează conversia fibrinogenului în monomeri de fibrină. Sub acțiunea factorului XIII și a ionilor de calciu, monomerii de fibrină se leagă încrucișat pentru a forma polimeri de fibrină stabili. Acești polimeri de fibrină sunt împletiți într-o rețea, prinzând celulele sanguine pentru a forma cheaguri de sânge și a finaliza procesul de coagulare.

3-Mecanism anormal de coagulare: inclusiv hipercoagulabilitate și tulburări de coagulare.
(1) Hipercoagulabilitate: Organismul se află într-o stare hipercoagulabilă și este predispus la tromboză. De exemplu, în cazuri de traumatisme severe, intervenții chirurgicale majore, tumori maligne etc., activitatea factorilor de coagulare și a trombocitelor din sânge crește, iar vâscozitatea sângelui crește, ceea ce poate duce cu ușurință la tromboză, care poate provoca boli grave precum embolie pulmonară, infarct cerebral, infarct miocardic etc. și poate pune viața în pericol.

(2) Tulburare de coagulare: se referă la lipsa sau funcția anormală a anumitor factori de coagulare în procesul de coagulare a sângelui, ceea ce duce la o tendință crescută la sângerare. Cauzele frecvente includ deficitul ereditar al factorilor de coagulare, cum ar fi hemofilia A (deficit de factor VIII) și hemofilia B (deficit de factor IX); deficitul de vitamina K, care afectează sinteza factorilor II, VII, IX și X; bolile hepatice, care duce la o sinteză redusă a factorilor de coagulare; și utilizarea anticoagulantelor, cum ar fi warfarina și heparina, care inhibă procesul de coagulare.

Coagularea joacă un rol vital în menținerea funcției fiziologice normale a organismului uman. Orice anomalie a funcției de coagulare poate avea un impact grav asupra sănătății. În practica clinică, diverse teste de coagulare, cum ar fi timpul de protrombină (PT), timpul de tromboplastină parțială activată (APTT), determinarea fibrinogenului etc., sunt adesea utilizate pentru a evalua funcția de coagulare a pacientului, astfel încât să se detecteze și să se trateze la timp bolile legate de coagulare.