SERVICIU DE CONCENTRAȚIE DIAGNOSTIC DE COAGULARE
APLICARE REACTIVI ANALIZOR
Monitorizarea adecvată a medicamentelor cu heparină este atât o știință, cât și o artă și este direct legată de succesul sau eșecul terapiei anticoagulante.
Heparinele sunt anticoagulante utilizate în mod obișnuit pentru prevenirea și tratamentul bolilor tromboembolice și sunt utilizate pe scară largă în multe domenii clinice.
Cu toate acestea, modul de utilizare corectă și monitorizare rezonabilă a acestor medicamente pentru a asigura siguranța și eficacitatea tratamentului a fost întotdeauna în centrul atenției medicilor.
Recent lansat „Consensul experților privind monitorizarea clinică a medicamentelor cu heparină„a discutat pe deplin indicațiile, dozajul, monitorizarea și alte aspecte ale medicamentelor cu heparină, clarificând în special metodele de aplicare clinică a indicatorilor de laborator, cum ar fi activitatea anti-Xa.”
Acest articol va rezuma punctele cheie ale acestui consens pentru a ajuta lucrătorii clinici să îl aplice mai bine în practică.
1-Selectarea indicatorilor de monitorizare de laborator
Consensul subliniază că elementele generale care ar trebui monitorizate înainte și în timpul utilizării medicamentelor cu heparină includ, dar nu se limitează la, hemodinamica, funcția renală, hemoglobina, numărul de trombocite și sângele ocult în scaun.
2-Puncte cheie pentru monitorizarea diferitelor medicamente cu heparină
(1) Heparină nefracționată (HNF)
Doza terapeutică de HNF trebuie monitorizată, iar doza trebuie ajustată în funcție de activitatea anticoagulantă.
Monitorizarea ACT este utilizată pentru utilizarea în doze mari (cum ar fi în timpul PCI și circulației extracorporale [CPB]).
În alte situații (cum ar fi tratamentul SCA sau TEV), se poate selecta APTT corectat pentru anti-Xa sau activitatea anti-Xa.
(2) Heparină cu greutate moleculară mică (HGMM)
Conform caracteristicilor farmacocinetice ale HGMM, nu este necesară monitorizarea de rutină a activității anti-Xa.
Cu toate acestea, pacienții cu greutate corporală mare sau mică, sarcină sau insuficiență renală trebuie să fie supuși unei evaluări a siguranței sau ajustării dozei în funcție de activitatea anti-Xa.
(3) Monitorizarea fondaparinuxului sodic
Pacienții care utilizează doze preventive sau terapeutice de fondaparinux sodic nu necesită monitorizare de rutină a activității anti-Xa, dar monitorizarea activității anti-Xa este recomandată la pacienții obezi cu insuficiență renală.
3- Rezistența la heparină și tratamentul HIT
Când se suspectează deficitul de antitrombină (AT) sau rezistența la heparină, se recomandă testarea nivelurilor de activitate AT pentru a exclude deficitul de AT și a ghida terapia de substituție necesară.
Se recomandă utilizarea unui test cu substrat cromogenic bazat pe IIa (care conține trombină bovină) sau Xa pentru activitatea AT.
Pentru pacienții suspectați clinic de trombocitopenie indusă de heparină (TIH), testarea anticorpilor THI nu este, în general, recomandată pacienților expuși la HNF cu o probabilitate clinică scăzută de THI (≤3 puncte) pe baza unui scor 4T.
Pentru pacienții cu o probabilitate clinică intermediară spre mare de HIT (4-8 puncte), se recomandă testarea anticorpilor HIT.
Un prag mai mare este recomandat pentru testarea anticorpilor mixți, în timp ce un prag mai mic este recomandat pentru testarea anticorpilor specifici IgG.
4- Gestionarea riscului de sângerare și terapia de inversare a sângerării
În cazul unei sângerări severe asociate cu heparina, administrarea de medicamente antitrombotice trebuie întreruptă imediat, iar hemostaza și stabilitatea hemodinamică trebuie menținute cât mai repede posibil.
Protamina este recomandată ca tratament de primă linie pentru neutralizarea heparinei.
Doza de protamină trebuie calculată în funcție de durata utilizării heparinei.
Deși nu există metode specifice de monitorizare a protaminei, evaluarea clinică a efectului de inversare a protaminei poate fi efectuată prin observarea stării de sângerare a pacientului și a modificărilor APTT.
Nu există un antidot specific pentru fondaparinux sodic; efectele sale anticoagulante pot fi inversate folosind FFP, PCC, rFVIIa și chiar plasmafereză.
Acest consens oferă protocoale detaliate de monitorizare și valori țintă, ajutându-ne să luăm decizii mai precise în practica clinică.
Terapia anticoagulantă este o sabie cu două tăișuri: utilizarea corectă poate preveni și trata tulburările trombotice, dar utilizarea necorespunzătoare poate crește riscul de sângerare.
Sperăm că interpretarea acestui consens vă va ajuta să deveniți mai eficienți în practica clinică și să oferiți pacienților dumneavoastră o terapie anticoagulantă mai sigură și mai eficientă.
Beijing Succeeder Technology Inc. (cod stoc: 688338) este profund implicată în domeniul diagnosticului de coagulare încă de la înființarea sa în 2003 și este hotărâtă să devină lider în acest domeniu. Cu sediul central în Beijing, compania are o echipă puternică de cercetare și dezvoltare, producție și vânzări, concentrându-se pe inovarea și aplicarea tehnologiei de diagnostic pentru tromboză și hemostază.
Datorită forței sale tehnice remarcabile, Succeeder a obținut 45 de brevete autorizate, inclusiv 14 brevete de invenție, 16 brevete de model de utilitate și 15 brevete de design.
Compania deține, de asemenea, 32 de certificate de înregistrare a produselor pentru dispozitive medicale din clasa II, 3 certificate de depunere din clasa I și certificare CE UE pentru 14 produse și a trecut certificarea sistemului de management al calității ISO 13485 pentru a asigura excelența și stabilitatea calității produselor.
Succeeder nu este doar o întreprindere cheie a Proiectului Leapfrog de Dezvoltare a Industriei Biomedicale din Beijing (G20), ci a fost inclusă cu succes și în Consiliul pentru Inovație în Știință și Tehnologie în 2020, reușind o dezvoltare rapidă a companiei.
În prezent, compania a construit o rețea de vânzări la nivel național, care acoperă sute de agenți și birouri.
Produsele sale se vând bine în majoritatea părților țării.
De asemenea, își extinde activ piețele externe și își îmbunătățește continuu competitivitatea internațională.
Carte de vizită
WeChat chinezesc