Bolile care provoacă hemoragii subcutanate pot fi diagnosticate prin următoarele metode:
1. Anemia aplastică
Pielea apare sub formă de pete sângerânde sau vânătăi mari, însoțite de sângerări la nivelul mucoasei bucale, nazale, gingiilor, conjunctivei și altor zone, sau în situații critice de sângerare profundă a organelor. Poate fi însoțită de simptome precum anemia și infecția. Examenul de laborator a evidențiat pancitoză severă în hemoleucograma, reducerea severă a proliferării măduvei osoase în multiple zone și o reducere semnificativă a granulocitelor, globulelor roșii și megacariocitelor.
2. Mielom multiplu
Sângerările nazale, sângerările gingivale și cicatricile purpurii ale pielii sunt frecvente, însoțite de leziuni osoase evidente, disfuncție renală, anemie, infecții și alte manifestări.
Hemoleucograma arată adesea anemie pigmentară cu celule normale pozitive; proliferare anormală a plasmocitelor în măduva osoasă, cu apariția unor grămezi de celule mielomoase; caracteristica proeminentă a acestei boli este prezența proteinei M în ser; examenul urinar poate include proteinurie, hematurie și urină tubulară; diagnosticul poate fi pus pe baza constatărilor imagistice ale leziunilor osoase.
3. Leucemie acută
Sângerarea este cauzată în principal de echimoze cutanate, sângerări nazale, sângerări gingivale, menstruație excesivă și poate apărea și în diferite părți ale corpului, însoțită de mărirea ganglionilor limfatici, sensibilitate sternală și chiar simptome de leucemie a sistemului nervos central.
Majoritatea pacienților prezintă o creștere a numărului de leucocite în hemoleucogramă și o proliferare semnificativă a celulelor nucleare pe măduva osoasă, compuse în principal din celule primitive. Diagnosticul leucemiei nu este, în general, dificil, pe baza manifestărilor clinice, a caracteristicilor sângelui și a măduvei osoase.
4. Hemofilie vasculară
Sângerarea este cauzată în principal de piele și membranele mucoase și afectează atât bărbații, cât și femeile. Pacientele adolescente pot prezenta menstruații excesive care diminuează odată cu vârsta. Diagnosticul poate fi pus pe baza prezenței sau absenței antecedentelor familiale, a sângerărilor spontane sau a traumatismelor sau a sângerărilor crescute după intervenția chirurgicală, combinate cu manifestări clinice și teste de laborator.
5. Coagulare intravasculară difuză
Există infecții grave, tumori maligne, traume chirurgicale și alți factori declanșatori, caracterizați prin sângerări spontane și multiple. Cazurile severe pot provoca hemoragii viscerale și intracraniene. Sunt însoțite de simptome de șoc sau insuficiență organică, cum ar fi pulmonară, renală și cerebrală.
Examinarea experimentală arată că trombocitele <100x10 μL, conținutul plasmatic de fibrinogen <1,5g/L sau >4g/L, testul 3P pozitiv sau FDP plasmatic >20mg/L, nivelurile crescute sau pozitive de D-dimeri și PT scurtat sau prelungit mai mult de 3 secunde pot confirma diagnosticul.