Por que as mulheres grávidas e no pós-parto devem prestar atenção às alterações de coagulação? Parte Um


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As causas de morte de gestantes após hemorragia pós-parto, embolia amniótica, embolia pulmonar, trombose, trombocitopenia e infecção puerperal figuraram entre as cinco principais. A avaliação da função de coagulação materna pode prevenir eficazmente a coagulação intravascular disseminada aguda (CIVD) e a trombose decorrentes de hemorragia pós-parto durante o parto.

1. Sangramento pós-parto
A hemorragia pós-parto é uma das principais causas de complicações obstétricas atualmente e uma das principais causas de morte em gestantes, com uma incidência de 2% a 3% do total de partos. As principais causas de hemorragia pós-parto são a contração do tecido adiposo, fatores placentários, lacerações superficiais e disfunções da coagulação. Dentre elas, o sangramento causado por disfunção da coagulação geralmente se apresenta como grande volume e é de difícil controle. Os testes de TP, TTPa, TT e fibrinogênio são comumente utilizados para avaliar os fatores de coagulação plasmáticos.

2. Doença trófica
Devido às características fisiológicas especiais das gestantes, o sangue é altamente coesivo e o fluxo sanguíneo é lento. O número de gestantes idosas e de alto risco aumenta. O risco de trombose venosa em gestantes é de 4 a 5 vezes maior do que em mulheres não grávidas. A trombose venosa é principalmente a trombose venosa profunda nos membros inferiores. A mortalidade por embolia pulmonar causada por trombose chega a 30%. Isso representa uma grande ameaça à segurança das gestantes, sendo essencial a identificação e o tratamento precoces da trombose venosa. O risco de trombose venosa é especialmente elevado em pacientes submetidas a cesárea, com sangramento ou infecção pós-parto, ou com condições como obesidade, hipertensão, doenças autoimunes, cardiopatias, anemia falciforme, gestações múltiplas, complicações pré-parto ou obstétricas.