A dissolução rápida de coágulos sanguíneos depende principalmente do tratamento medicamentoso. Em alguns casos, também se utiliza a trombectomia cirúrgica.

Segue abaixo uma introdução detalhada:

1. Trombólise medicamentosa

1.1 Medicamentos de uso comum

Uroquinase: uma enzima natural extraída da urina humana ou sintetizada pelas células renais. Ela pode agir diretamente no sistema fibrinolítico endógeno, ativando o plasminogênio em plasmina e, assim, dissolvendo coágulos sanguíneos.

Estreptoquinase: uma proteína extraída do fluido de cultura de estreptococos hemolíticos. Ela pode se ligar ao plasminogênio para formar um complexo, promovendo a conversão do plasminogênio em plasmina e, consequentemente, dissolvendo coágulos sanguíneos.

Ativador de plasminogênio tecidual recombinante (rt-PA): uma glicoproteína que ativa o plasminogênio e possui alta afinidade pela fibrina. Ele age seletivamente sobre a fibrina em coágulos sanguíneos, degradando-a e dissolvendo o coágulo. Comparado à uroquinase e à estreptoquinase, o rt-PA apresenta maior eficácia trombolítica e menor incidência de complicações hemorrágicas.

1.2 Cronograma de tratamento

Em doenças como infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral, o período ideal para a terapia trombolítica é crucial. De modo geral, pacientes com infarto agudo do miocárdio devem receber terapia trombolítica em até 12 horas após o início dos sintomas, preferencialmente entre 3 e 6 horas; já em pacientes com acidente vascular cerebral agudo, o período ideal para trombólise é de 4,5 a 6 horas após o início dos sintomas.

2 Trombectomia intervencionista e trombectomia cirúrgica

2.1 Trombectomia intervencionista

Guiado por angiografia por subtração digital (ASD), o dispositivo de trombectomia é inserido através de um cateter até o local do trombo para removê-lo diretamente. Este método apresenta as vantagens de menor trauma e recuperação mais rápida, sendo indicado para alguns pacientes que não toleram a trombólise medicamentosa ou que apresentam baixa resposta a ela.

2.2 Trombectomia cirúrgica

A trombectomia mecânica consiste na secção direta dos vasos sanguíneos por meio de cirurgia para remover o trombo. Este método é geralmente utilizado em situações de emergência em que a trombólise medicamentosa e a trombectomia intervencionista não podem ser realizadas ou apresentam resultados insatisfatórios, como em casos de embolia arterial aguda nos membros inferiores. A trombectomia cirúrgica pode restaurar o fluxo sanguíneo rapidamente, mas o trauma cirúrgico é maior e há um risco relativamente maior de complicações pós-operatórias.

Independentemente do método escolhido, o tratamento individualizado é essencial, sob a orientação de um médico, levando em consideração a situação específica do paciente, como a localização, o tamanho e o tempo de formação do trombo, bem como seu estado geral de saúde. Além disso, após a trombólise ou trombectomia, é necessário o uso subsequente de anticoagulantes, antiplaquetários e outros tratamentos para prevenir a recorrência do trombo.