Doenças que causam hemorragia subcutânea podem ser diagnosticadas pelos seguintes métodos:
1. Anemia aplásica
A pele apresenta-se com manchas de sangramento ou grandes hematomas, acompanhados de sangramento da mucosa oral, mucosa nasal, gengivas, conjuntiva e outras áreas, ou, em situações críticas, de hemorragia profunda em órgãos. Pode estar acompanhada de sintomas como anemia e infecção. O exame laboratorial mostrou pancitose grave no hemograma, redução acentuada da proliferação da medula óssea em múltiplas áreas e redução significativa de granulócitos, hemácias e megacariócitos.
2. Mieloma múltiplo
Sangramento nasal, sangramento gengival e cicatrizes roxas na pele são comuns, acompanhados de danos ósseos evidentes, disfunção renal, anemia, infecção e outras manifestações.
O hemograma geralmente mostra anemia pigmentar com células normais; proliferação anormal de plasmócitos na medula óssea, com aparecimento de agregados de células mielomatosas; a principal característica desta doença é a presença da proteína M no soro; o exame de urina pode incluir proteinúria, hematúria e ureia tubular; o diagnóstico pode ser feito com base nos achados de imagem das lesões ósseas.
3. Leucemia aguda
O sangramento é causado principalmente por equimoses na pele, sangramento nasal, sangramento gengival, menstruação excessiva e também pode ocorrer em várias partes do corpo, acompanhado de aumento dos gânglios linfáticos, sensibilidade esternal e até sintomas de leucemia do sistema nervoso central.
A maioria dos pacientes apresenta aumento de glóbulos brancos no hemograma e proliferação significativa de células nucleadas na medula óssea, composta principalmente por células primitivas. O diagnóstico de leucemia geralmente não é difícil com base nas manifestações clínicas e nas características do sangue e da medula óssea.
4. Hemofilia vascular
O sangramento é causado principalmente pela pele e mucosas e afeta homens e mulheres. Pacientes adolescentes do sexo feminino podem apresentar menstruação excessiva, que diminui com a idade. O diagnóstico pode ser feito com base na presença ou ausência de histórico familiar, sangramento espontâneo ou trauma, ou aumento do sangramento após cirurgia, em conjunto com as manifestações clínicas e exames laboratoriais.
5. Coagulação intravascular difusa
Existem infecções graves, tumores malignos, traumas cirúrgicos e outros fatores desencadeantes, caracterizados por sangramento espontâneo e múltiplo. Casos graves podem causar hemorragia visceral e intracraniana, acompanhada de sintomas de choque ou falência de órgãos como pulmão, rins e cérebro.
Exames experimentais mostram que plaquetas <100 x 10 μL, conteúdo de fibrinogênio plasmático <1,5 g/L ou >4 g/L, teste 3P positivo ou PDF plasmático >20 mg/L, níveis elevados ou positivos de dímero-D e TP encurtado ou prolongado por mais de 3 segundos podem confirmar o diagnóstico.