د هیپرین درملو د کلینیکي څارنې په اړه د متخصصینو د اجماع مهم ټکي: د خوندي انټي کوګولینټ درملنې کلیدي


لیکوال: کامیاب   

د تمرکز خدماتو د همغږۍ تشخیص
د تحلیلګر ری ایجنټس غوښتنلیک

د هیپرین درملو سمه څارنه دواړه ساینس او ​​هنر دی، او په مستقیم ډول د انټي کوګولینټ درملنې بریالیتوب یا ناکامۍ سره تړاو لري.

د هیپرین درمل په عام ډول د ترومبو امبولیک ناروغیو د مخنیوي او درملنې لپاره کارول کیږي او په ډیری کلینیکي برخو کې په پراخه کچه کارول کیږي.

په هرصورت، د درملنې خوندیتوب او اغیزمنتوب ډاډمن کولو لپاره د دې درملو په سمه توګه کارولو او په معقول ډول څارنې څرنګوالی تل د کلینیکانو تمرکز و.

په دې وروستیو کې خپور شوی "د هیپرین درملو د کلینیکي څارنې په اړه د متخصصینو اجماع" د هیپرین درملو د نښو، خوراک، څارنې او نورو اړخونو په اړه په بشپړه توګه بحث وشو، په ځانګړې توګه د لابراتوار شاخصونو لکه د Xa ضد فعالیت د کلینیکي غوښتنلیک میتودونه روښانه شول.

دا مقاله به د دې اجماع مهم ټکي لنډیز کړي ترڅو کلینیکي کارمندانو سره مرسته وکړي چې دا په عمل کې په ښه توګه پلي کړي.

۱- د لابراتوار څارنې شاخصونو انتخاب

اجماع ټینګار کوي چې هغه عمومي توکي چې باید د هیپرین درملو کارولو دمخه او په جریان کې وڅارل شي په کې شامل دي مګر محدود ندي چې هیموډینامیک، د پښتورګو فعالیت، هیموګلوبین، د پلیټلیټ شمیر او په غایطه موادو کې پټ وینه وي.

۲- د مختلفو هیپرین درملو د څارنې لپاره مهم ټکي

(۱) غیر انتشار شوی هیپرین (UFH)

د UFH معالجوي دوز باید وڅارل شي او دوز باید د انټي کوګولینټ فعالیت سره سم تنظیم شي.

د ACT څارنه د لوړ دوز کارولو لپاره کارول کیږي (لکه د PCI او د بدن څخه بهر د دوران دوران [CPB]).

په نورو حالتونو کې (لکه د ACS یا VTE درملنه)، د Xa ضد یا د Xa ضد فعالیت لپاره اصلاح شوی APTT غوره کیدی شي.

(۲) ټیټ مالیکولي وزن هیپرین (LMWH)

د LMWH د فارماکوکینټیک ځانګړتیاو له مخې، د Xa ضد فعالیت منظم څارنه اړینه نده.

په هرصورت، هغه ناروغان چې د بدن لوړ یا ټیټ وزن، امیندوارۍ، یا د پښتورګو ناکامي لري باید د Xa ضد فعالیت پراساس د خوندیتوب ارزونې یا د خوراک تنظیم کولو ته اړتیا ولري.

(۳) د فونډاپارینکس سوډیم څارنه

هغه ناروغان چې د فونډاپارینکس سوډیم د مخنیوي یا معالجوي دوزونو څخه کار اخلي د Xa ضد فعالیت منظم څارنې ته اړتیا نلري، مګر د چاغوالي ناروغانو کې چې د پښتورګو ناکامي لري د Xa ضد فعالیت څارنه سپارښتنه کیږي.

 

۳- د هیپرین مقاومت او د HIT درملنه

کله چې د انټي ترومبین (AT) کمښت یا د هیپرین مقاومت شکمن وي، نو سپارښتنه کیږي چې د AT فعالیت کچه ​​و ازمول شي ترڅو د AT کمښت خارج شي او اړین بدیل درملنه لارښوونه وشي.

د AT فعالیت لپاره د IIa (د غواګانو ترومبین لرونکی) یا Xa پر بنسټ د کروموجینک سبسټریټ ازموینې کارولو سپارښتنه کیږي.

د هغو ناروغانو لپاره چې په کلینیکي توګه د هیپرین-حوصلې شوي ترومبوسایټوپینیا (HIT) شکمن وي، د HIT انټي باډي ازموینه عموما د UFH سره مخ شوي ناروغانو لپاره سپارښتنه نه کیږي چې د 4T سکور پراساس د HIT ټیټ کلینیکي احتمال (≤3 ټکي) لري.

د هغو ناروغانو لپاره چې د HIT منځنۍ یا لوړ کلینیکي احتمال لري (۴-۸ ټکي)، د HIT انټي باډي ازموینه سپارښتنه کیږي.

د مخلوط انټي باډي ازموینې لپاره لوړ حد سپارښتنه کیږي، پداسې حال کې چې د IgG ځانګړي انټي باډي ازموینې لپاره ټیټ حد سپارښتنه کیږي.

۴- د وینې بهیدنې د خطر مدیریت او د بیرته راګرځولو درملنه

د هیپرین پورې اړوند د شدید خونریزي په صورت کې، د انټي ترومبوټیک درمل باید سمدلاسه ودرول شي، او د هیموستاسیس او هیموډینامیک ثبات باید ژر تر ژره وساتل شي.

پروټامین د هیپرین د بې طرفه کولو لپاره د لومړۍ کرښې درملنې په توګه توصیه کیږي.

د پروټامن خوراک باید د هیپرین کارولو د مودې پراساس محاسبه شي.

که څه هم د پروټامین لپاره د څارنې کوم ځانګړي میتودونه شتون نلري، د پروټامین د برعکس اغیزې کلینیکي ارزونه د ناروغ د وینې جریان حالت او په APTT کې بدلونونو په لیدلو سره ترسره کیدی شي.

د فونډاپارینکس سوډیم لپاره کوم ځانګړی ضد درمل نشته؛ د دې انټي کوګولینټ اغیزې د FFP، PCC، rFVIIa، او حتی د پلازما تبادلې په کارولو سره بیرته راګرځیدلی شي.

دا اجماع د څارنې مفصل پروتوکولونه او د هدف ارزښتونه چمتو کوي، چې موږ سره مرسته کوي چې په کلینیکي عمل کې ډیر دقیق پریکړې وکړو.

د انټي کوګولینټ درملنه دوه اړخیزه توره ده: سمه کارول کولی شي د تومبوبټیک اختلالاتو مخه ونیسي او درملنه یې وکړي، مګر ناسم کارول کولی شي د وینې بهیدو خطر زیات کړي.

موږ هیله لرو چې د دې اجماع تفسیر به تاسو سره مرسته وکړي چې په کلینیکي تمرین کې ډیر اغیزمن شئ او ستاسو د ناروغانو لپاره خوندي او ډیر اغیزمن انټي کوګولینټ درملنه چمتو کړئ.

د بیجینګ سوسیډر ټیکنالوژۍ شرکت (د سټاک کوډ: 688338) په 2003 کې د خپل تاسیس راهیسې د وینې د کوګولیشن تشخیص په برخه کې په ژوره توګه بوخت دی، او په دې برخه کې د مخکښ کیدو لپاره ژمن دی. په بیجینګ کې مرکزي دفتر، شرکت یو پیاوړی R&D، تولید او پلور ټیم لري، چې د ترومبوسس او هیموستاسیس تشخیصي ټیکنالوژۍ په نوښت او پلي کولو تمرکز کوي.

د خپل غوره تخنیکي ځواک سره، سوسیډر ۴۵ مجاز پیټینټونه ګټلي دي، چې پکې ۱۴ اختراع پیټینټونه، ۱۶ د کارونې ماډل پیټینټونه او ۱۵ ډیزاین پیټینټونه شامل دي.

دا شرکت د دوهم ټولګي طبي وسایلو د محصول د ثبت لپاره د ۳۲ سندونو، د لومړي ټولګي د ثبتولو ۳ سندونو، او د ۱۴ محصولاتو لپاره د اروپايي اتحادیې د عاجل تفتیش تصدیق هم لري، او د محصول کیفیت د غوره والي او ثبات ډاډمن کولو لپاره یې د ISO ۱۳۴۸۵ کیفیت مدیریت سیسټم تصدیق پاس کړی دی.

سکسیډر نه یوازې د بیجینګ بایومیډیسن صنعت لیپ فراګ پراختیا پروژې (G20) یوه مهمه تصدۍ ده، بلکې په 2020 کې یې په بریالیتوب سره د ساینس او ​​ټیکنالوژۍ نوښت بورډ ته لاره وموندله، چې د شرکت لیپ فراګ پراختیا یې ترلاسه کړه.

اوس مهال، شرکت په ټول هیواد کې د پلور شبکه جوړه کړې چې سلګونه اجنټان او دفترونه پوښي.

د دې محصولات د هیواد په ډیری برخو کې ښه پلورل کیږي.

دا په فعاله توګه بهرني بازارونه پراخوي او په دوامداره توګه خپل نړیوال سیالي ښه کوي.