USŁUGA KONCENTRACJA DIAGNOSTYKA KRZEPNIĘCIA
ZASTOSOWANIE ODCZYNNIKÓW ANALIZATORA
Właściwe monitorowanie leków heparynowych jest zarówno nauką, jak i sztuką i ma bezpośredni związek z sukcesem lub niepowodzeniem terapii przeciwzakrzepowej.
Heparyna to powszechnie stosowany lek przeciwzakrzepowy w profilaktyce i leczeniu chorób zakrzepowo-zatorowych. Jest szeroko stosowana w wielu dziedzinach klinicznych.
Jednak w centrum uwagi lekarzy zawsze pozostawało to, jak prawidłowo stosować te leki i rozsądnie monitorować ich działanie, aby zapewnić bezpieczeństwo i skuteczność leczenia.
Niedawno wydany „Konsensus ekspertów w sprawie monitorowania klinicznego leków heparynowych„w pełni omówiono wskazania, dawkowanie, monitorowanie i inne aspekty leków heparynowych, zwłaszcza wyjaśniono kliniczne metody stosowania wskaźników laboratoryjnych, takich jak aktywność anty-Xa.
W tym artykule podsumowano najważniejsze punkty tego konsensusu, aby pomóc pracownikom klinicznym lepiej stosować go w praktyce.
1-Wybór wskaźników monitorowania laboratoryjnego
Konsensus podkreśla, że ogólne parametry, które należy monitorować przed i w trakcie stosowania leków heparyny, obejmują między innymi hemodynamikę, czynność nerek, hemoglobinę, liczbę płytek krwi i krew utajoną w stolcu.
2-Kluczowe punkty monitorowania różnych leków heparyny
(1) Heparyna niefrakcjonowana (UFH)
Należy monitorować dawkę leczniczą UFH i dostosowywać ją w zależności od aktywności przeciwzakrzepowej.
Monitorowanie ACT stosuje się w przypadku stosowania dużych dawek (np. podczas PCI i krążenia pozaustrojowego [CPB]).
W innych sytuacjach (takich jak leczenie ostrego zespołu wieńcowego (ACS) lub żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej) można wybrać APTT skorygowany o aktywność anty-Xa lub anty-Xa.
(2) Heparyna drobnocząsteczkowa (LMWH)
Biorąc pod uwagę charakterystykę farmakokinetyczną heparyny drobnocząsteczkowej (LMWH), nie ma potrzeby rutynowego monitorowania aktywności anty-Xa.
Jednak u pacjentów z dużą lub małą masą ciała, w ciąży lub z niewydolnością nerek konieczna jest ocena bezpieczeństwa lub dostosowanie dawkowania na podstawie aktywności anty-Xa.
(3) Monitorowanie stężenia soli sodowej fondaparynuksu
U pacjentów stosujących profilaktyczne lub terapeutyczne dawki fondaparynuksu sodu nie ma potrzeby rutynowego monitorowania aktywności anty-Xa, ale monitorowanie aktywności anty-Xa jest zalecane u pacjentów otyłych z niewydolnością nerek.
3- Oporność na heparynę i leczenie HIT
W przypadku podejrzenia niedoboru antytrombiny (AT) lub oporności na heparynę zaleca się zbadanie poziomu aktywności AT w celu wykluczenia niedoboru AT i zalecenie niezbędnej terapii zastępczej.
Zaleca się stosowanie testu z substratem chromogenicznym opartym na IIa (zawierającym trombinę bydlęcą) lub Xa w celu określenia aktywności AT.
W przypadku pacjentów z podejrzeniem klinicznym małopłytkowości indukowanej heparyną (HIT) nie zaleca się wykonywania testów na obecność przeciwciał HIT u pacjentów narażonych na UFH z niskim prawdopodobieństwem klinicznym HIT (≤3 punkty) na podstawie wyniku 4T.
W przypadku pacjentów z umiarkowanym lub wysokim prawdopodobieństwem klinicznym HIT (4–8 punktów) zaleca się wykonanie badania na obecność przeciwciał przeciwko HIT.
Wyższy próg zaleca się w przypadku badania przeciwciał mieszanych, natomiast niższy próg zaleca się w przypadku badania przeciwciał specyficznych dla IgG.
4- Zarządzanie ryzykiem krwawienia i terapia odwracająca
W przypadku wystąpienia ciężkiego krwawienia związanego z podaniem heparyny należy natychmiast przerwać podawanie leków przeciwzakrzepowych i jak najszybciej przywrócić hemostazę i stabilność hemodynamiczną.
Protaminę zaleca się jako leczenie pierwszego rzutu w celu neutralizacji heparyny.
Dawkę protaminy należy obliczyć na podstawie czasu stosowania heparyny.
Chociaż nie istnieją żadne specyficzne metody monitorowania protaminy, ocenę kliniczną odwracalnego działania protaminy można przeprowadzić obserwując stan krwawienia pacjenta i zmiany APTT.
Nie ma swoistej odtrutki na fondaparynuks sodu; jego działanie przeciwzakrzepowe można odwrócić stosując FFP, PCC, rFVIIa, a nawet wymianę osocza.
W ramach tego konsensusu opracowano szczegółowe protokoły monitorowania i wartości docelowe, co pozwala nam podejmować precyzyjniejsze decyzje w praktyce klinicznej.
Terapia przeciwzakrzepowa to miecz obosieczny: prawidłowe jej stosowanie może zapobiegać zakrzepom i je leczyć, natomiast niewłaściwe jej stosowanie może zwiększać ryzyko krwawienia.
Mamy nadzieję, że interpretacja tego konsensusu pomoże Państwu skuteczniej stosować tę metodę w praktyce klinicznej i zapewnić pacjentom bezpieczniejszą i skuteczniejszą terapię przeciwzakrzepową.
Firma Beijing Succeeder Technology Inc. (kod giełdowy: 688338) od momentu powstania w 2003 roku intensywnie angażuje się w diagnostykę układu krzepnięcia i dąży do osiągnięcia pozycji lidera w tej dziedzinie. Z siedzibą główną w Pekinie, firma dysponuje silnym zespołem badawczo-rozwojowym, produkcyjnym i sprzedażowym, koncentrującym się na innowacjach i zastosowaniach technologii diagnostycznych w zakresie zakrzepicy i hemostazy.
Dzięki swojej wyjątkowej wytrzymałości technicznej Succeeder uzyskał 45 patentów, w tym 14 patentów na wynalazki, 16 patentów na wzory użytkowe i 15 patentów na wzory użytkowe.
Firma posiada również 32 certyfikaty rejestracji wyrobów medycznych klasy II, 3 certyfikaty zgłoszenia klasy I oraz certyfikat CE UE dla 14 produktów. Ponadto uzyskała certyfikat systemu zarządzania jakością ISO 13485, co gwarantuje doskonałość i stabilność jakości produktów.
Succeeder jest nie tylko kluczowym przedsięwzięciem Projektu Rozwoju Skokowego Przemysłu Biomedycznego w Pekinie (G20), ale także pomyślnie znalazł się w Radzie ds. Innowacji Naukowych i Technologicznych w 2020 r., co stanowi skokowy rozwój firmy.
Obecnie firma zbudowała ogólnopolską sieć sprzedaży obejmującą setki agentów i biur.
Jej produkty sprzedają się dobrze w większości regionów kraju.
Firma aktywnie rozszerza swoją działalność na rynki zagraniczne i nieustannie poprawia swoją konkurencyjność na rynku międzynarodowym.
Wizytówka
Chiński WeChat