Choroby powodujące krwawienie podskórne można zdiagnozować za pomocą następujących metod:
1. Niedokrwistość aplastyczna
Skóra objawia się krwawiącymi plamami lub dużymi siniakami, którym towarzyszy krwawienie z błony śluzowej jamy ustnej, nosa, dziąseł, spojówek i innych obszarów, a także w krytycznych przypadkach krwawienia do narządów głębokich. Mogą temu towarzyszyć objawy takie jak anemia i infekcja. Badanie laboratoryjne wykazało ciężką pancytozę w morfologii krwi, znaczne zmniejszenie proliferacji szpiku kostnego w wielu obszarach oraz znaczne zmniejszenie liczby granulocytów, czerwonych krwinek i megakariocytów.
2. Szpiczak mnogi
Często występuje krwawienie z nosa i dziąseł oraz fioletowe blizny na skórze, którym towarzyszą widoczne uszkodzenia kości, zaburzenia czynności nerek, anemia, infekcja i inne objawy.
Morfologia krwi często wykazuje niedokrwistość z obecnością barwnika krwi w komórkach prawidłowych; nieprawidłową proliferację komórek plazmatycznych w szpiku kostnym z pojawianiem się skupisk komórek szpiczaka; charakterystyczną cechą tej choroby jest obecność białka M w surowicy; nietrzymanie moczu może obejmować białkomocz, krwiomocz i mocz cewkowy; diagnozę można postawić na podstawie wyników badań obrazowych zmian kostnych.
3. Ostra białaczka
Krwawienie jest najczęściej spowodowane wybroczynami na skórze, krwawieniem z nosa, krwawieniem z dziąseł, nadmierną menstruacją, a może również występować w różnych częściach ciała, czemu towarzyszy powiększenie węzłów chłonnych, tkliwość mostka, a nawet objawy białaczki ośrodkowego układu nerwowego.
U większości pacjentów obserwuje się wzrost liczby białych krwinek w morfologii krwi oraz znaczną proliferację komórek jądrowych w szpiku kostnym, składających się głównie z komórek pierwotnych. Rozpoznanie białaczki zazwyczaj nie jest trudne na podstawie objawów klinicznych oraz cech krwi i szpiku kostnego.
4. Hemofilia naczyniowa
Krwawienie jest spowodowane głównie przez skórę i błony śluzowe i dotyczy zarówno mężczyzn, jak i kobiet. U nastoletnich pacjentek może wystąpić obfite krwawienie, które zmniejsza się wraz z wiekiem. Rozpoznanie można postawić na podstawie obecności lub braku wywiadu rodzinnego, samoistnego krwawienia lub urazu, bądź nasilenia krwawienia po operacji, w połączeniu z objawami klinicznymi i wynikami badań laboratoryjnych.
5. Rozlane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe
Występują poważne infekcje, nowotwory złośliwe, urazy chirurgiczne i inne czynniki wyzwalające, charakteryzujące się samoistnymi i mnogimi krwawieniami. Ciężkie przypadki mogą powodować krwotoki trzewne i śródczaszkowe. Towarzyszą im objawy wstrząsu lub niewydolności narządów, takich jak płuca, nerki i mózg.
Badania eksperymentalne wykazały, że liczba płytek krwi <100X10 μL, zawartość fibrynogenu w osoczu <1,5 g/L lub >4 g/L, dodatni test 3P lub stężenie FDP w osoczu >20 mg/L, podwyższone lub dodatnie stężenie D-dimerów i skrócony lub wydłużony PT trwający dłużej niż 3 sekundy mogą potwierdzić diagnozę.